明確醫(yī)療行業(yè)關(guān)鍵概念
電子病歷（Electronic Medical Record，想徹信息EMR）是底讀懂的都兒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子化方式創(chuàng)建、保存和使用的醫(yī)院，重點(diǎn)針對(duì)門診、化關(guān)住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)信息的鍵詞數(shù)據(jù)集成系統(tǒng)；是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過(guò)程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的想徹信息臨床信息資源；是記錄醫(yī)療診治對(duì)象醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)記錄的信息資源庫(kù)，該信息資源庫(kù)以計(jì)算機(jī)可處理的底讀懂的都兒形式存在，并且能夠安全的醫(yī)院存儲(chǔ)和傳輸，醫(yī)院內(nèi)授權(quán)用戶可對(duì)其進(jìn)行訪問(wèn)。化關(guān)
醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，鍵詞HIS) 是想徹信息指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，底讀懂的都兒對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的醫(yī)院人流、物流、化關(guān)財(cái)流進(jìn)行綜合管理；對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的鍵詞數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。
臨床信息系統(tǒng)(Clinical Information System, CIS) 是醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成部分，其對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總并加工生成各種信息，支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)；并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，以提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率。
主要包括醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、藥物咨詢等系統(tǒng)。
實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS）是醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成部分，主要包括實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)和臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)功能、血庫(kù)、微生物管理、臨床危急值管理等。
醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁、CT、超聲、各種X光機(jī)、各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過(guò)各種接口以數(shù)字化的方式海量保存起來(lái)；當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能；它在各種影像設(shè)備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲(chǔ)數(shù)據(jù)具有重要作用。
挖掘醫(yī)院信息化建設(shè)核心問(wèn)題
數(shù)據(jù)集成度較低
相當(dāng)多的醫(yī)院內(nèi)部科室建設(shè)有獨(dú)立的放射、超聲圖文報(bào)告系統(tǒng)、病理圖文報(bào)告系統(tǒng)，甚至是實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)。
這些系統(tǒng)很多是科室根據(jù)自身業(yè)務(wù)需要，由科室主導(dǎo)建立起來(lái)的。這些系統(tǒng)在建立時(shí)并未考慮與醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成，或者當(dāng)時(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)并不具備集成應(yīng)用的條件，所以就成為孤立的系統(tǒng)。
一個(gè)常見的現(xiàn)象是隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，這些孤立系統(tǒng)的數(shù)據(jù)不能與醫(yī)院信息整體集成，或者廠商更迭導(dǎo)致這些孤立的系統(tǒng)不得不推倒重來(lái)；這不僅導(dǎo)致了資金的浪費(fèi)，而且原來(lái)系統(tǒng)中保存的數(shù)據(jù)很難在新系統(tǒng)中繼承下來(lái)。
規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)情況與醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用匹配度不高
我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的過(guò)程中，采用的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范很少，信息的共享與交換主要以“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的方式進(jìn)行，這種方式個(gè)性化極強(qiáng)，往往會(huì)因?yàn)橄到y(tǒng)升級(jí)、更換廠商而帶來(lái)嚴(yán)重后果。
信息的共享與利用未得到關(guān)注
醫(yī)院信息工作以采集到的數(shù)據(jù)范圍與數(shù)量為主要工作目標(biāo)，而這些數(shù)據(jù)采集后的共享與深度利用往往被忽略。
對(duì)于信息化工作來(lái)說(shuō)，信息的采集基本上是投入性的工作，而信息的有效、及時(shí)利用才是信息化工作的收益
數(shù)據(jù)治理——頂層設(shè)計(jì)方案
構(gòu)建醫(yī)院信息平臺(tái)業(yè)務(wù)領(lǐng)域
業(yè)務(wù)域的劃分，摒棄了醫(yī)院現(xiàn)有軟件系統(tǒng)的概念，而是從通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換與共享的角度，對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)應(yīng)用進(jìn)行梳理。
通過(guò)分析，本方案將基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)業(yè)務(wù)領(lǐng)域（主題）分為3個(gè)一級(jí)類目，即：臨床服務(wù)、醫(yī)院管理（醫(yī)療管理、運(yùn)營(yíng)管理）、平臺(tái)應(yīng)用。
以臨床服務(wù)域?yàn)槔瑢⑨t(yī)療臨床業(yè)務(wù)劃分為十二域，每個(gè)域又細(xì)分三級(jí)類目，保證每個(gè)三級(jí)類目都有符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心）的業(yè)務(wù)域標(biāo)識(shí)符。
醫(yī)療服務(wù)與管理人員分類
業(yè)務(wù)活動(dòng)建模
業(yè)務(wù)建模是在針對(duì)醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)梳理分析前提下，闡述基于信息交換與共享目的的業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)模式，展示各業(yè)務(wù)活動(dòng)通過(guò)醫(yī)院信息平臺(tái)進(jìn)行信息交互的過(guò)程，為醫(yī)院開展集成平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)提供參考和指導(dǎo)。
以臨床服務(wù)域的身份登記為例展示業(yè)務(wù)建模流程：
1） 業(yè)務(wù)描述
身份登記主要指由醫(yī)院的客服人員完成對(duì)患者基本信息（就診卡號(hào)、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、醫(yī)保費(fèi)用類別等）和患者基本健康信息（血型、既往史、免疫史、過(guò)敏史、用藥史等）在醫(yī)院信息平臺(tái)中的注冊(cè)和維護(hù)；身份登記為患者“確定”一個(gè)全局唯一ID。
2） 業(yè)務(wù)場(chǎng)景（活動(dòng)圖）
身份登記業(yè)務(wù)活動(dòng)圖對(duì)身份登記的主要業(yè)務(wù)活動(dòng)加以描述。
業(yè)務(wù)活動(dòng)圖描述以醫(yī)院為代表的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、診所、婦幼保健機(jī)構(gòu)）對(duì)患者的基本信息和患者基本健康信息的登記、維護(hù)的業(yè)務(wù)過(guò)程。
在身份登記過(guò)程中，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的客服人員首先查詢患者檔案信息，如果在醫(yī)院中已經(jīng)登記了患者檔案信息，或更新患者檔案或結(jié)束流程；如果患者在本醫(yī)院無(wú)登記信息，由客服人員對(duì)患者信息進(jìn)行建檔，然后提交給醫(yī)院信息平臺(tái)。
信息交互數(shù)據(jù)集
醫(yī)院信息平臺(tái)為臨床業(yè)務(wù)及醫(yī)院其運(yùn)營(yíng)管理各個(gè)業(yè)務(wù)域架起了橋梁。
通過(guò)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)流、物資數(shù)據(jù)流以及人力管理數(shù)據(jù)流實(shí)現(xiàn)在各個(gè)業(yè)務(wù)域之間相互聯(lián)通；各業(yè)務(wù)子域的數(shù)據(jù)集數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)是交互的基礎(chǔ)，也是業(yè)務(wù)過(guò)程對(duì)數(shù)據(jù)提出的基本需求。
1）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理
數(shù)據(jù)集具有統(tǒng)一的數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)元值域代碼管理功能。數(shù)據(jù)集需要符合國(guó)家、省、市相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，或自定義標(biāo)準(zhǔn)；數(shù)據(jù)元及數(shù)據(jù)元值域代碼須符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；因相關(guān)業(yè)務(wù)需要，上述標(biāo)準(zhǔn)的自定義增補(bǔ)部分，須符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且必須賦予唯一的識(shí)別符。
2）主數(shù)據(jù)管理
平臺(tái)主數(shù)據(jù)須按照國(guó)標(biāo)、行標(biāo)、自定義系統(tǒng)字典分別列表，統(tǒng)一管理；每個(gè)主數(shù)據(jù)項(xiàng)目須標(biāo)識(shí)國(guó)標(biāo)、行標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)代碼，自定義部分必須有唯一標(biāo)識(shí)符；平臺(tái)主數(shù)據(jù)至少包括行政區(qū)劃代碼、居民主索引、機(jī)構(gòu)及機(jī)構(gòu)人員、基礎(chǔ)字典術(shù)語(yǔ)；為了滿足平臺(tái)互聯(lián)互通基本功能的實(shí)現(xiàn)，主數(shù)據(jù)項(xiàng)目一般不低于120項(xiàng)。
3） 數(shù)據(jù)質(zhì)控
具有對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估的完整的指標(biāo)體系。
至少應(yīng)該有完整性（事件、表單、記錄、表項(xiàng)），一致性（主數(shù)據(jù)一致性、邏輯一致性），唯一性（無(wú)二義冗余、指標(biāo)及計(jì)算口徑），及時(shí)性，原始性，可溯源性及可測(cè)量性。
應(yīng)用場(chǎng)景
集成平臺(tái)
集成平臺(tái)是一個(gè)支持復(fù)雜信息環(huán)境下應(yīng)用開發(fā)和系統(tǒng)集成運(yùn)行的軟件平臺(tái)；它基于制造業(yè)信息特征，在異構(gòu)分布環(huán)境（操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)）下提供透明、一致的信息訪問(wèn)和交互手段，對(duì)其運(yùn)行上的應(yīng)用進(jìn)行管理，為應(yīng)用提供服務(wù)，并支持各特定領(lǐng)域應(yīng)用系統(tǒng)的集成。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶有咨詢、隨訪、慢病管理等功能，它有實(shí)體醫(yī)院作強(qiáng)有力的支撐，線上方便病人，就是簡(jiǎn)單的問(wèn)題不需要到醫(yī)院，在網(wǎng)上就可以進(jìn)行；如一位高血壓病人需繼續(xù)用藥，就可以在網(wǎng)上進(jìn)行。
實(shí)際上是線上跟線下緊密結(jié)合，滿足病人多元化的需求；在數(shù)據(jù)集成治理好的前提下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)將更有效、更強(qiáng)大。
患者360視圖
患者360視圖基于臨床數(shù)據(jù)中心（CDR），使臨床醫(yī)生可以通過(guò)一個(gè)清晰、友好的統(tǒng)一視圖對(duì)患者的就診信息進(jìn)行查閱；同時(shí)還提供直觀的導(dǎo)航模型，從而優(yōu)化醫(yī)生的操作流程，讓臨床醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者就診情況有整體了解，為患者提供高效、快捷、準(zhǔn)確的醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。
院長(zhǎng)決策支持系統(tǒng)
傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表來(lái)自于各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，信息不全面，同時(shí)各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)又存在不一致的情況，這為醫(yī)院管理者準(zhǔn)確掌握醫(yī)院運(yùn)行狀況帶來(lái)了困難。
院長(zhǎng)決策支持系統(tǒng)以院長(zhǎng)管理決策為主線，貫穿業(yè)務(wù)、流程、財(cái)務(wù)、績(jī)效、物流、后勤、人力資源等多個(gè)管理模塊而成，為醫(yī)院管理和運(yùn)營(yíng)監(jiān)控提供及時(shí)有效地?cái)?shù)據(jù)支撐和績(jī)效管理的工具。
醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)
質(zhì)量指標(biāo)管理系統(tǒng)為了滿足醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)和相關(guān)數(shù)據(jù)的上報(bào)需求，以及醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門對(duì)醫(yī)院管理決策支持的需要。
該系統(tǒng)大部分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及數(shù)據(jù)均來(lái)自于醫(yī)院內(nèi)部HIS系統(tǒng)，臨床信息系統(tǒng)，藥品物資系統(tǒng)等軟件，部分無(wú)法采集的數(shù)據(jù)也可通過(guò)質(zhì)量指標(biāo)系統(tǒng)自帶的數(shù)據(jù)補(bǔ)錄模塊來(lái)補(bǔ)錄數(shù)據(jù)。
來(lái)源：醫(yī)有數(shù)
