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層流潔凈手術室的設計及施工體會

  層流手術室是層流一個系統工程,在設計、潔凈及施建材、手術室的設計施工等各個環節,工體施工方、層流院方都必須密切配合。潔凈及施層流手術室主要是手術室的設計通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內維持“正壓”狀態來維持的工體;它是醫院外科大樓的核心工程,整個外科大樓是層流圍繞手術部來運轉的;它是醫院的形象工程;也是半永久性的基礎建設工程,因此要求可靠性高。潔凈及施比如,手術室的設計更衣室的工體大小是由包括麻醉醫生、護理人員、層流外科醫生、潔凈及施實習醫生等在內的手術室的設計手術部人員的數量及性別決定的。手術部其他輔助用房是根據功能的需求、流程的布局、人員的數量、手術部的面積綜合決定的。

層流潔凈手術室的設計及施工體會

  *布局

  目前,潔凈手術部的設計主要有雙通道型、單通道型、中央環島型、單元型。出于便于管理的考慮,我建議最好建雙通道型。

  *輔助用房與設施

  潔凈手術室總體設計要求分區明確,潔污分明,人流、物流與污物流通道合理,輔助用房完善,功能與設施先進完備,且具有前瞻性。潔凈手術室應具備清洗、打包、消毒、滅菌、一次性物品的存放、麻醉準備、無菌器械、無菌敷料、醫護人員的更衣、洗手,患者的換床、蘇醒、家屬等待、洽談室等輔助用房與設施。

  *面積

  在手術部設計中,我們曾面臨三個困惑:第一是面積,第二是間數,第三是無影燈的選擇,這當中最重要的問題是面積。好多地方的醫院在﹥20m2或﹥30m2的這樣一個面積里面也可以設計出一個手術部,但是建好以后吊塔很容易撞墻。根據我們自己的使用經驗來看,潔凈手術部的面積在45㎡以上比較好,60㎡~80㎡比較合適。

  *間數

  關于手術室間數,我們的標準是手術室1張床配比外科的25張病床,是1:25的比例。按照這樣一個比例,根據醫院的床位去設計手術床到底有多少張,這就要有發展的眼光,因為現在手術的難度、復雜程度都在增加。要考慮今后10年、15年甚至是20年的發展需要,所以,要預留更多的床位以備將來。

  *建筑裝飾

  設計施工的圖紙很多細節考慮不周全;在建筑中,圖紙和實際有差別。比如,我曾提出的建議是,手術間與各輔助房的顏色要搭配,生活區與休息區的顏色要搭配。

  *運行模式

  我院采用先進的手-供一體化的運行模式,經過實踐充分證明了其優越性:方便快捷了器械敷料的清潔、消毒、滅菌流程;無菌物品不受外界的任何污染;統一管理避免了跨科室管理在實際工作中帶來的諸多不便;不會造成工作中的混亂,影響手術的順利開展;提高手術室的使用率(周轉+速度),節約成本。

  *特色

  在建設中,我們也大膽采用了各種色彩,來突顯我們的特色,如女更衣室的設計采用了淺粉色,使女醫務工作者保持舒暢的心情。而男更衣室采用淺藍色,起到了鎮定男醫務工作者的情緒的作用。最值得一提的是,護士站大膽采用紅白相間的顏色,十分醒目。此外,我們還用衣服的顏色來對人員進行區分。

  層流手術室管理感受

  很多醫院建好的層流手術室沒有實行科學化的管理,一味追求手術室漂亮氣派,使建好的層流手術室失去了層流的意義,最終造成沒有達到規范要求,出現了患者術后感染的情況。

  護士長必須參加培訓,明確層流手術室的概念和結構要求、維護和保養。醫生也要培訓,層層進行講課,做到人人遵守手術室的規范和要求。讓每個人知曉建筑上合理劃分的每個區域的功能作用,使每個工作人員及清潔工都明確他們的活動范圍,同時,依靠現代化監控設備來管理。

  *門關管理

  由經驗的護士把門,嚴格控制人數(參觀牌),禁止將其他物品帶入手術室(如皮箱、相機包等),工作人員外出必須更換帽子、衣服、外出鞋,參觀者一律更換消毒衣褲。

  *患者通道管理

  使用內外交換車,定時擦洗內外推車,患者進手術室必須穿病號服,門診患者通過風淋室進手術室必須穿消毒隔離衣。

  *人員管理

  嚴格控制手術室人數,禁止參觀人員串房間,禁止打手機,衣帽、著裝要整齊,同時借助監控設備進行管理。

  *物品管理

  物品必須拆包后進入手術室,設一級、二級庫房,有專人管理。電腦控制手術室進出耗材及使用情況,二級庫房護士負責分發手術間物品都要由各科室做耗材使用統計。

  *污物管理

  進入污物通道必須穿隔離衣、更鞋,固定清潔員,污敷料送出有專人登記。無菌、清潔、污染水池,拖布、清潔車分開并有標志。

  *潔凈手術室的清潔衛生管理

  清潔區、污染區、無菌區拖布分開管理,定時擦洗地面及墻壁,嚴禁污物走廊清潔員進入潔凈走廊,手術污敷料及醫用垃圾由專用通道運出。

  *潔凈手術室的環境設備管理

  首先,過濾器的管理。回風口每周清洗一次,每3個月更換粗效空氣過濾器一次,半年至1年更換中效過濾器一次,1年至兩年更換高效過濾器一次,每次更換必須有記錄,每天用0.1%的氯片水擦拭物體表面,每周一次大清潔衛生。

  其次,設備管理。對電器及醫用氣體的管理,要做到日常監測和清潔衛生。

  *急診和感染患者手術流程與管理

  凡是診斷為特殊感染手術如氣性壞疽等患者,必須走專用通道。感染手術間應設在手術部盡頭或另一端,專門設置有正、負壓力切換功能的手術間。感染患者從污染電梯進入負壓手術室,工作人員在負壓手術室的緩沖間需換鞋,手術后由污物走廊出手術間,進污物電梯到病房。感染患者使用的推車是污物走廊的推車,不能用潔凈走廊的推車。

  *管理不善導致感染的因素

  病原微生物的侵入有兩個條件:一是存在致病菌;二是有一定濃度的致病菌。采用層流系統能有效地控制致病菌經過空氣途徑引發感染,但它本身并無消毒滅菌的功效,也不能控制通過其他途徑帶入手術室的污染。無影燈不能太大,臂不能太粗。應及時清理手術臺周圍的血跡,防止碘劑灑在地上。

  *手術部始終處于受控狀態

  要使手術部始終處于受控狀態,不能因為某個潔凈手術室停開而影響整個手術室的壓力梯度分布,破壞各房間之間的正壓氣流的定向流動,導致空氣倒灌引起交叉感染。空氣潔凈技術是通過科學設計的多功能空氣過濾系統,它最大限度地清除空氣中懸浮微粒及微生物,全過程控制感染,是創造潔凈環境的有效手段。

  建議

  院主管領導、設備科、手術室護士長應參加衛生部舉辦的層流手術室培訓班。護士長最好參與圖紙的設計(根據衛生部的規范要求),并提出合理建議。手術室護士和設計師、層流建筑工程師三方應取得磨合,共同協商拿出最佳方案。

  科學規范化的管理是層流手術室管理的唯一途徑。可提任兩名組長,一名管理機械部分出現的問題;另一名管理日常的需要零部件出問題,如:門、燈、塔、床、氣體等,弱電、強電等等。

  聯系人:肖經理 聯系電話:13611798993本文來自神話生物試劑網-elisa試劑盒供應價格,如有轉載請注明出處http://jianglai02.china.herostart.com
 

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