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我院援圣普醫療隊隊長楊軼醫師指導救治當地巨大上肢假性動脈瘤患者

近日,院援醫療軼醫第17批中國援圣普醫療隊隊長、圣普師我院血管外科楊軼醫師幫助古巴醫療隊成員,隊隊導救地巨大上攜手當地醫生,長楊救治圣多美和普林西比巨大上肢假性動脈瘤患者,治當肢假目前患者恢復情況良好。性動

我院援圣普醫療隊隊長楊軼醫師指導救治當地巨大上肢假性動脈瘤患者

楊軼醫師收到圣普國家醫院(Hospital Dr. Ayres Menezes)外科古巴大夫Lilibet的脈瘤求助。Lilibet大夫對一名39歲右上臂巨大腫塊的院援醫療軼醫女性患者的診斷沒有把握,希望楊軼醫師施以援手。圣普師楊軼醫師仔細了解病情及查體后發現,隊隊導救地巨大上患者5月前右上臂在外院做過一次小腫塊的長楊切除手術,之后手術區域再次出現腫塊,治當肢假從小拇指大小逐漸增大,性動如今已如嬰兒頭般大小并且局部皮膚已經發生破潰。脈瘤

作為血管外科醫生,院援醫療軼醫楊軼醫師迅速做出判斷,修正了之前認為是腫瘤復發的診斷,指出患者應該是右上臂巨大肱動脈假性動脈瘤,且隨時可能發生動脈瘤破裂,病情非常危重,需要立刻手術處理,否則可能因為假性動脈瘤破裂、急性大出血等危及患者性命。

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為了盡快爭取上臺手術的時間,并同時完成對假性動脈瘤遠端的肢體血流情況的評估,給后續手術方案提供重要的參考依據,楊軼醫生使用從國內帶來的便攜式超聲,為患者迅速進行了床旁血管彩超評估,這樣的床旁血管超聲評估也許在國內稀松平常,但是在圣普是第一次使用。患者大出血后出現重度失血性貧血,瀕臨失血性休克的邊緣。但圣普血源極度短缺,無法第一時間為其輸血,此時手術的麻醉風險極大。

緊接著,醫生們遇到又一個難題:要不要馬上手術?如果繼續等待血制品,先輸血糾正貧血再手術,患者假性動脈瘤可能再次破裂、出血,或許都等不到手術開始。

拿不準主意的當地醫生們,又來征求楊軼醫師意見。“做。患者必須立刻接受手術,采取術中輸血,盡量縮短手術時間,降低手術風險。”楊軼醫生主動提出,與其他醫生共擔風險,一同和患者家屬、麻醉醫生溝通,并協助當地醫生完成手術。

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當天的手術臺上有來自中國的楊軼,來自古巴的Lilibet、圣普本地醫生Jailson以及來自巴西的洗手護士。整個手術過程中,屋里縈繞著中文、西班牙語、英語、葡萄牙語4種語言。楊軼在中、英、葡語間切換:向當地同事傳授技術,用驅血帶快速控制創傷性血管損傷,指導助手如何盡可能簡化流程、縮短手術時間,高效完成手術。這一簡單卻安全有效的血管外科常用技術,在當地也是新鮮事物,術后成為了大家反復詢問和學習的焦點。

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