近日,院援醫療軼醫第17批中國援圣普醫療隊隊長、圣普師我院血管外科楊軼醫師幫助古巴醫療隊成員,隊隊導救地巨大上攜手當地醫生,長楊救治圣多美和普林西比巨大上肢假性動脈瘤患者,治當肢假目前患者恢復情況良好。性動
楊軼醫師收到圣普國家醫院(Hospital Dr. Ayres Menezes)外科古巴大夫Lilibet的脈瘤求助。Lilibet大夫對一名39歲右上臂巨大腫塊的院援醫療軼醫女性患者的診斷沒有把握,希望楊軼醫師施以援手。圣普師楊軼醫師仔細了解病情及查體后發現,隊隊導救地巨大上患者5月前右上臂在外院做過一次小腫塊的長楊切除手術,之后手術區域再次出現腫塊,治當肢假從小拇指大小逐漸增大,性動如今已如嬰兒頭般大小并且局部皮膚已經發生破潰。脈瘤
作為血管外科醫生,院援醫療軼醫楊軼醫師迅速做出判斷,修正了之前認為是腫瘤復發的診斷,指出患者應該是右上臂巨大肱動脈假性動脈瘤,且隨時可能發生動脈瘤破裂,病情非常危重,需要立刻手術處理,否則可能因為假性動脈瘤破裂、急性大出血等危及患者性命。
為了盡快爭取上臺手術的時間,并同時完成對假性動脈瘤遠端的肢體血流情況的評估,給后續手術方案提供重要的參考依據,楊軼醫生使用從國內帶來的便攜式超聲,為患者迅速進行了床旁血管彩超評估,這樣的床旁血管超聲評估也許在國內稀松平常,但是在圣普是第一次使用。患者大出血后出現重度失血性貧血,瀕臨失血性休克的邊緣。但圣普血源極度短缺,無法第一時間為其輸血,此時手術的麻醉風險極大。
緊接著,醫生們遇到又一個難題:要不要馬上手術?如果繼續等待血制品,先輸血糾正貧血再手術,患者假性動脈瘤可能再次破裂、出血,或許都等不到手術開始。
拿不準主意的當地醫生們,又來征求楊軼醫師意見。“做。患者必須立刻接受手術,采取術中輸血,盡量縮短手術時間,降低手術風險。”楊軼醫生主動提出,與其他醫生共擔風險,一同和患者家屬、麻醉醫生溝通,并協助當地醫生完成手術。

當天的手術臺上有來自中國的楊軼,來自古巴的Lilibet、圣普本地醫生Jailson以及來自巴西的洗手護士。整個手術過程中,屋里縈繞著中文、西班牙語、英語、葡萄牙語4種語言。楊軼在中、英、葡語間切換:向當地同事傳授技術,用驅血帶快速控制創傷性血管損傷,指導助手如何盡可能簡化流程、縮短手術時間,高效完成手術。這一簡單卻安全有效的血管外科常用技術,在當地也是新鮮事物,術后成為了大家反復詢問和學習的焦點。