在吳鞠通看來，敘事無情之草木，醫學不克不及治有情之疾病，尊重只有勸導解郁，疾病使之情懷酣暢，故懂病方可奏效。事聽這種“把七情六欲當藥引子使”的痛的聽診診法，讓西方的耳朵敘事醫學一會兒找到了東方的知音。
您可曾經歷過如許的才最場景?診室里，大夫盯著電腦屏幕敲鍵盤的敘事時光，比看著患者眼睛的醫學時光還長;檢查單上密密麻麻的數據，把活生生的尊重人緊縮成幾行指標。北京大年夜學醫學出版社2015年推出的疾病《敘事醫學：尊敬疾病的故事》，就像給這個技巧至上的故懂病醫療時代開了劑“醒神湯”——本來治病救人的金鑰匙，始終藏在患者的事聽生命故事里。
這本書是敘事醫學的開山之作。原著作者麗塔·卡倫是醫學、文學“雙料博士”，既看病開藥又搞文學研究。譯者郭莉萍是北京大年夜學醫學人文學院院長，深耕醫學人文20余年。這本書352頁的內容，掰開揉碎只為講透一個理兒：好大夫不克不及光會看片子，還得會讀故事。讀誰的故事?疾病的故事，苦楚悲傷的故事，患者的故事。
書中給敘事醫學下的定義為“由敘事才能所實踐的醫學”。敘事才能說白了就是把疾病故事講透辟的才能。而敘事醫學強調的是“傾聽患者的故事”。大夫假如聽到患者的敘事，就會深刻懂得這小我為什么會生病、生了病今后的表示是什么、欲望治療今后的生活是怎么樣等情況。如許一來，既能更有針對性地進行診療，也能增長患者的信賴，從而晉升其對醫囑的依從性。
假如大夫只從生物學指標入手，光盯著機械檢查得來的數據，完全不推敲患者的心理、情感、期盼等情感，可能就會造成患者不肯意合營治療的局面。
這讓人想起清代名醫吳鞠通的故事。有一位患者郭氏，腹脹，六脈俱弦，了無胃氣，氣喘而不克不及食，身材瘦了很多。好幾位大夫看了，開藥服用后沒有改良。吳鞠通第一眼看到郭氏，就發明她很愁悶，很悲傷的樣子，似乎剛哭過。
吳鞠通就問她為何如斯悲哀?郭氏說：“夫逝世弗成復生，所遺二子尚小，恐難長大年夜成人。”夫亡子弱，壓力很大年夜。吳鞠通說：“汝夫已歿，汝子已掉其養。汝若再逝世，汝子豈不更無所賴乎?如斯則不獨無益于夫，而反害其子。汝應盡教子之職，弗成逝世，亦弗成病。今之病必須情志舒暢而后可愈。”
這幾句話的意思是說，人逝世不克不及復生，孩子已經沒了爸爸，你如果有個三長兩短，孩子豈不是更難活?你悲傷成病，不只救不活丈夫，反而害了孩子。你應當把病治好，活下去，才能把孩子拉扯大年夜。如今的病，治好的前提是心境必須舒暢。
郭氏聽了之后，豁然開悟，說：“自此今后，吾不獨不哭，且不敢憂思，一味以喜樂從事，但求其生以有吾兒罷了。”于是，吳鞠通開出解郁方，十幾劑而收全功。
量力而行地講，中國歷代大夫的實踐，并未總結成體系的理論，也沒有提出可以推廣應用的對象和辦法。這一點，敘事醫學做到了，本書提出的“平行病歷”概念其實是妙。作為培養敘事才能的辦法之一，平行病歷實際上是一個反思的過程。很多時刻，經由過程敘寫難忘的一位患者、一次診療，或者與患者產生膠葛的過程，大夫或者護士就會發明，一向糾結的某個問題，寫完了就弄明白了，不再糾結了。它會揭示很多以前沒有意識到的器械。
如今的病歷，滿紙都是技巧說話，跟寫實驗申報似的。固然程式化，但患者可能看不懂，即使看懂了，也只是接收到信息，而沒有情感的傳遞。卡倫偏讓大夫多備個簿子，用日常說話，或者說經由文學練習后的說話，記錄患者的人生片段。換到中國的語境下，相當于要講清楚，老張為什么總說胸口堵得慌?和他工作上的壓力有無關系?煢居老太太反復住院背后藏著什么隱情?她家工資何老不出現?
這招讓人想起清代大夫王堉在他的《醉花窗醫案》中提到的那個故事。
王堉有個老鄉叫張漢槎，有一天找他看病。什么癥狀呢?胸悶腹痛，嘔吐不止，吃不了喝不了。有的大夫說是中暑，有的說是中寒，有的說是蓄水。換了好幾個方劑，病情都沒減輕。
王堉具體追問患病之前的事兒。張漢槎就講了。本來，他之前在工部上班。有一天，為了送弟弟參加科舉測驗，張漢槎就像“林沖誤入白虎堂”一樣，“誤入龍門”，在天安門那邊走錯門了，誤闖禁地，屬于違規，被降職了。一降職，收入就少了，他和家人的生活成了問題，于是一焦急，就犯病了。
問清病因，王堉得出“氣郁”的結論，就是想不開，氣堵住了。開了蘇子降氣湯、分心氣飲，很快張漢槎就恢復如初了。
從這個案例可以看出王堉的良苦居心。他不像其他大夫看病，查查癥候是啥，然后斷定病機，開方開藥，而是先弄清楚這病是怎么得的。敘事的過程隱蔽了病機的分析，同時，也打通了醫患溝通的路徑。
說到醫患溝通的痛點，這本書在第90頁甩出了個扎心的數據：從問診開端到大夫第一次打斷患者講述的平均時光為18秒?？▊惤o的解藥叫“細讀法”，教大夫像在老北京茶館里聽評話人講段子似的，從患者絮叨里品出診斷的關鍵。
當前，中國醫療體系正在大年夜力推動醫學人文關懷晉升行動，在病院置辦更柔嫩的候診椅是一方面，另一方面，給醫護人員培訓敘事醫學也是正理兒——畢竟，能聽懂苦楚悲傷故事的耳朵，才是最好的聽診器。
