達芬奇機器人的觀察最大成就并不在于它4000多項的專利。

　　去年，大醫達芬奇手術系統被納入上海醫保報銷清單，療設北京則是備新將機器人輔助骨科手術納入醫保。

　　在美國，醫療醫院獲得設備的器械方式更加靈活：一種是租賃；一種是基于點擊次數付費。對于后面一種模式，將遇醫院可以一次性購買幾千次點擊，支付直到用光為止。觀察

　　還有一種是大醫簽署設備和耗材綁定的協議，比如醫院每年都能買200萬元的療設耗材，那么五年內都能免費使用設備，備新五年到期后自動獲得該設備。醫療

　　另外，器械廠商還能和醫院簽約，將遇預估自己能替它節約多少錢。如果事實證明如此，醫院省下的那部分錢需要平分給廠商。醫院也能在一定周期內免費使用設備，過后持有其所有權。

　　筆者感觸：

　　第一，以國產手術機器人為例，技術建設是廠商的能力障礙之一，僅限于此。

　　第二，真正的現代醫院管理，不在于用多么好的設備，更在于將設備用得多么好，在于投產分析。

　　第三，設備“租賃”是一種重要的購買形式、購買行為。“基于點擊次數付費”應用場景大到手術機器人，小到醫療服務宣推內容。這將深刻影響醫療衛生機構的服務運營效率。

　　第四，“租賃”“基于點擊次數付費”雖也要與廠商或代理商、租賃商簽署協議，對醫院負債壓力最小，靈活空間最大。“買耗材、送設備”模式，能幫助趁早使用，費用不一定高效。

　　第五，“廠商預估節約多少，和醫院簽約分成”是大有希望的，也是醫保基金、患者用戶樂于見到的。“結余留用”能幫助臨床顛覆舊效率水平的設備、耗材使用。

　　第六，商保基于以上幾種情形，可與廠商、醫院做用戶權益設計、定價計算。上述提及的一些方法如“租賃”“基于點擊次數付費”“預估、結余、分成”，適宜被商保目錄實施嘗試。

　　感謝深藍觀平臺對本文的啟發。