北京市第三批醫藥分開試點正式實施一周以來，醫患關系同仁、優化積水潭、服務天壇等3家試點醫院患者得到有效分流，緩解滑劑普通門診增多約30%、醫患關系專家門診減少10%-32%。優化

摘要:

　　北京市第三批醫藥分開試點正式實施一周以來，服務同仁、緩解滑劑積水潭、醫患關系天壇等3家試點醫院患者得到有效分流，優化普通門診增多約30%、服務專家門診減少10%-32%。緩解滑劑

　　政策+管理——緩解“看病貴”問題的醫患關系組合良藥

　　北京市醫管局相關負責人今天表示，醫藥分開政策切斷了醫院收入和藥品銷售之間的優化利益關系，患者嘗到了零差率藥品的服務甜頭。數據顯示，一周來，患者在3家試點醫院明顯感受“藥便宜了”。一位到同仁醫院就診的患者尹女士在接受采訪時拿著剛開的藥說：“尤其是這個甘精(胰島素注射液)下降是最快的，原來是258元，剛才我看了看(現在)是220多元，這一下子相差了30多元”。

　　另外醫院加強管理有效遏制了大處方、大檢查和高耗材等過度醫療現象，患者嘗到了合理施治的甜頭。比如天壇醫院充分利用信息化系統，增加了醫生用藥提醒和限制功能;采取臨床異常用藥量監控措施，對異常用量的藥商發出告知書，同時約談醫生，嚴格控制因灰色利益導致的醫生不合理用藥。

　　積水潭醫院推出高年資主管以上藥師審核處方，嚴把用藥關，為患者提供高質量的藥學服務;加強高值耗材的引進管理，對使用高值耗材的病例進行點評等。同仁醫院提出“藥師走、轉、改”，進一步發揮藥師在安全合理用藥等方面的重要作用，探索藥學發展新路。對高值耗材使用的重點科室制定嚴格的適應癥管理體系，對眼科高端人工晶體執行科主任審核制度。

　　北京市醫院管理局相關負責人透露，一周的監測數據顯示，三家試點醫院與前兩批試點醫院費用下降趨勢相同，且下降幅度更大，繼續呈現了門診醫保患者次均醫療費用、藥占比、次均藥費“三下降”趨勢，其中平均藥占比從55.69%下降到42.21%，下降了13.48%，患者負擔明顯減輕。

　　醫事服務費——緩解“看病難”問題的價格杠桿

　　42元、60元、80元、100元，按普通門診、副主任醫師、主任醫師、優秀專家四個層級制定的梯次醫事服務費制度，不僅讓醫生回歸技術本位，摘掉了“賣藥”的標簽，同時也讓患者就醫回歸理性，初步合理有序地分流了患者，專家資源的不合理占用情況得到一定緩解。

　　北京市醫院管理局對同仁眼科、耳鼻咽喉科，天壇神經內外科、積水潭骨科、燒傷科患者流向及重點學科和非重點學科的分類監測顯示，3家試點醫院均呈現了普通門診增多、專家門診減少、非重點學科專家門診影響突出的特點。普通門診中，以醫保患者增加為主，平均增幅為30%。

　　專家門診方面，3家醫院也與友誼醫院、朝陽醫院趨勢相同，總量下降，降幅為10%-32%，且非重點科室降幅較大，下降比例在25-54%。與非重點學科相比，患者對重點學科專家門診的需求依然較為旺盛。

　　優化服務——緩解“醫患關系”的潤滑劑

　　3家試點醫院以醫藥分開為契機，推出多項綜合創新服務措施，改善患者就醫體驗，形成不少讓患者滿意的亮點。同仁醫院調整門診布局，擴大了眼科門診就診空間，推出了眼科、耳鼻喉科普通門診不限號、眼科開設晚間門診、非重點學科開設特色門診等措施。

　　天壇醫院推出患者健康處方，對慢性病患者在開藥方的同時，出具健康處方，提醒患者合理飲食和保健，受到患者的廣泛歡迎;在門診設立了安全用藥自助服務機，供就醫患者查詢安全用藥知識等。

　　積水潭醫院則根據外地患者回去報銷的需求，開通了特快專遞“病案”的服務，深受患者好評。根據北京市醫院管理局問卷調查顯示，90%以上的患者認為專家解釋疾病的時間長了，85%以上的患者對醫生的服務質量表示滿意。負責人稱，改革措施初步交出了患者滿意答卷，驗證了專科特色突出的綜合醫院實施醫藥分開同樣能夠取得好成效。