康心好醫“聲”丨46歲患者二次換瓣成功 “心門”重獲新生

來源：華龍網2023-12-20

華龍網訊 心臟瓣膜是聲心臟的基礎結構，相當于心臟的康心“門”，阻止血液回流于剛剛離開的好醫患者獲新心房或心室，而一旦出現病變就有可能導致心功能衰竭等嚴重并發癥，丨歲功心則需要通過手術治療。次換針對心臟瓣膜病目前最主流的瓣成治療方法是心臟瓣膜置換手術與心臟瓣膜修復手術（又稱心臟瓣膜成形術）。但對于部分患者患者來說常規手術后容易出現瓣膜-病人不匹配、門重卡瓣、聲血栓形成、康心血管翳形成、好醫患者獲新心功能受損等，丨歲功心這就需要二次換瓣手術。次換

未規律服藥 患者瓣膜置換術后14年發生機械瓣“卡瓣”

張阿姨（化姓），瓣成46歲，門重14年前因“風濕性心臟病”做了瓣膜置換手術，聲手術后病情好轉。但之后張阿姨并沒有認真遵守醫囑規律服用華法林，近幾年她經常感覺心慌、胸悶，嚴重影響日常生活，在外院檢查治療均無果。

本以為治療無望時，徐女士巧遇給她看診過的鐘前進教授！鐘教授結合超聲結果、查體體征、聽診綜合判斷患者可能發生瓣膜故障，建議其到他目前就職的心血管病專科醫院——重慶康心醫院就診。到院后行食道超聲檢查，超聲提示：人工二尖瓣位置正常，一側瓣葉卡閉。瓣膜卡閉？也就是我們常說的“卡瓣”，這種情況對于置換機械瓣膜的患者來說是非常危險的事情！卡閉狀態持續延展，機械瓣膜停止工作，那后果不堪設想。

專業施治解除病痛 信任的種子結出健康碩果

拿到超聲結果后鐘教授便建議患者盡早住院治療，但因為之前的就醫經歷患者及家屬仍有些猶豫。后經患者家中商議，期間也奔走多家醫院，最終出于對鐘教授的信任，決定來重慶康心醫院接受手術治療。入院后積極完善相關檢查，多學科參與術前討論，為該患者制定完善手術方案，入院僅4天便順利進行瓣膜再次置換手術，術后15天康復良好，辦理出院,“心門”重獲新生。

據鐘前進教授介紹，二次換瓣技術要求高，難度大，這需要術者對心臟結構非常熟悉，同時非常考驗術后的管理，對整個心臟團隊的綜合實力要求很高。

心臟瓣膜置換術是采用由合成材料制成的人工機械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換患者病變瓣膜的手術方式。無論是使用生物瓣膜還是機械瓣膜，出院后患者做好自我管理，對提升生活質量以及預防術后并發癥有著重要的意義。

置換機械瓣膜的患者在術后需要終生服用抗凝藥物，可設定每日服藥鬧鐘，避免漏服、錯服、忘服的現象發生，而且要定期回院復查凝血酶原時間。第一次復查時間為出院后兩周，以后可根據復查情況延長至每1-2月（不超過2個月）復查一次。檢查內容，非特殊情況一般只需要進行抽血化驗凝血酶原時間、電解質、血常規。復查選擇醫院以手術所在醫院為最佳，尤其是手術后早期復查時，如有不適，應詳細醫生說明病情，醫生根據個體情況做出準確的病情評估和用藥指導。

（周玲玲 周林）