康心好醫(yī)“聲”丨46歲患者二次換瓣成功 “心門”重獲新生

來源：華龍網(wǎng)2023-12-20

華龍網(wǎng)訊 心臟瓣膜是聲心臟的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于心臟的康心“門”，阻止血液回流于剛剛離開的好醫(yī)患者獲新心房或心室，而一旦出現(xiàn)病變就有可能導(dǎo)致心功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，丨歲功心則需要通過手術(shù)治療。次換針對心臟瓣膜病目前最主流的瓣成治療方法是心臟瓣膜置換手術(shù)與心臟瓣膜修復(fù)手術(shù)（又稱心臟瓣膜成形術(shù)）。但對于部分患者患者來說常規(guī)手術(shù)后容易出現(xiàn)瓣膜-病人不匹配、門重卡瓣、聲血栓形成、康心血管翳形成、好醫(yī)患者獲新心功能受損等，丨歲功心這就需要二次換瓣手術(shù)。次換

未規(guī)律服藥 患者瓣膜置換術(shù)后14年發(fā)生機(jī)械瓣“卡瓣”

張阿姨（化姓），瓣成46歲，門重14年前因“風(fēng)濕性心臟病”做了瓣膜置換手術(shù)，聲手術(shù)后病情好轉(zhuǎn)。但之后張阿姨并沒有認(rèn)真遵守醫(yī)囑規(guī)律服用華法林，近幾年她經(jīng)常感覺心慌、胸悶，嚴(yán)重影響日常生活，在外院檢查治療均無果。

本以為治療無望時(shí)，徐女士巧遇給她看診過的鐘前進(jìn)教授！鐘教授結(jié)合超聲結(jié)果、查體體征、聽診綜合判斷患者可能發(fā)生瓣膜故障，建議其到他目前就職的心血管病專科醫(yī)院——重慶康心醫(yī)院就診。到院后行食道超聲檢查，超聲提示：人工二尖瓣位置正常，一側(cè)瓣葉卡閉。瓣膜卡閉？也就是我們常說的“卡瓣”，這種情況對于置換機(jī)械瓣膜的患者來說是非常危險(xiǎn)的事情！卡閉狀態(tài)持續(xù)延展，機(jī)械瓣膜停止工作，那后果不堪設(shè)想。

專業(yè)施治解除病痛 信任的種子結(jié)出健康碩果

拿到超聲結(jié)果后鐘教授便建議患者盡早住院治療，但因?yàn)橹暗木歪t(yī)經(jīng)歷患者及家屬仍有些猶豫。后經(jīng)患者家中商議，期間也奔走多家醫(yī)院，最終出于對鐘教授的信任，決定來重慶康心醫(yī)院接受手術(shù)治療。入院后積極完善相關(guān)檢查，多學(xué)科參與術(shù)前討論，為該患者制定完善手術(shù)方案，入院僅4天便順利進(jìn)行瓣膜再次置換手術(shù)，術(shù)后15天康復(fù)良好，辦理出院,“心門”重獲新生。

據(jù)鐘前進(jìn)教授介紹，二次換瓣技術(shù)要求高，難度大，這需要術(shù)者對心臟結(jié)構(gòu)非常熟悉，同時(shí)非常考驗(yàn)術(shù)后的管理，對整個(gè)心臟團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力要求很高。

心臟瓣膜置換術(shù)是采用由合成材料制成的人工機(jī)械瓣膜或用生物組織制成的人工生物瓣膜替換患者病變瓣膜的手術(shù)方式。無論是使用生物瓣膜還是機(jī)械瓣膜，出院后患者做好自我管理，對提升生活質(zhì)量以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥有著重要的意義。

置換機(jī)械瓣膜的患者在術(shù)后需要終生服用抗凝藥物，可設(shè)定每日服藥鬧鐘，避免漏服、錯(cuò)服、忘服的現(xiàn)象發(fā)生，而且要定期回院復(fù)查凝血酶原時(shí)間。第一次復(fù)查時(shí)間為出院后兩周，以后可根據(jù)復(fù)查情況延長至每1-2月（不超過2個(gè)月）復(fù)查一次。檢查內(nèi)容，非特殊情況一般只需要進(jìn)行抽血化驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間、電解質(zhì)、血常規(guī)。復(fù)查選擇醫(yī)院以手術(shù)所在醫(yī)院為最佳，尤其是手術(shù)后早期復(fù)查時(shí)，如有不適，應(yīng)詳細(xì)醫(yī)生說明病情，醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況做出準(zhǔn)確的病情評估和用藥指導(dǎo)。

（周玲玲 周林）