在疫情的互聯(lián)推動下，公立醫(yī)院在2020年上半年出現(xiàn)了一波密集建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的網(wǎng)醫(yī)大潮，據(jù)有關(guān)媒體統(tǒng)計，院主截止5月份便有近100多家公立醫(yī)院上線了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。立還筆者上半年被問及最多的平臺問題，便是互聯(lián)公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線后，平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的網(wǎng)醫(yī)生存空間和發(fā)展問題。作為參與過兩種類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院籌建的院主筆者，在此談一談自己的立還淺見。首先闡述一下兩者的平臺概念：
一、定位差異
由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著照顧廣大人民群眾基礎(chǔ)醫(yī)療的互聯(lián)服務(wù)需求，具有非營利性和公益性的網(wǎng)醫(yī)特點，所以在服務(wù)價格上需要體現(xiàn)普惠醫(yī)療，院主又因為支付對接醫(yī)保嚴(yán)格受到監(jiān)管，立還使得服務(wù)價格被鎖定，平臺由此能夠提供的服務(wù)基于成本的考量，便只能涵蓋基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的范疇。就像疫情期間勇往直前的公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，公立醫(yī)院永遠(yuǎn)是充當(dāng)國家對人民健康兜底的英勇角色，而平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則有一定空間通過市場化運作，提升醫(yī)療服務(wù)的競爭力和品質(zhì)，像華為一樣，照顧個性用戶的需求，能夠面對一定的市場競爭。
二、運營機(jī)制差異
基于主體的定位不同，兩者在功能設(shè)定與經(jīng)營方式上有著各自的特點。由于公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價格受到醫(yī)保的監(jiān)管，導(dǎo)致了不能靈活增設(shè)服務(wù)內(nèi)容，解決的是基本醫(yī)療問題。在醫(yī)療服務(wù)模式上，平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更為豐富，包括基礎(chǔ)的問診，主動醫(yī)療的概念，以及價值醫(yī)療的服務(wù)。并且由于服務(wù)形態(tài)的豐富，吸引對應(yīng)的用戶支付，又能形成有競爭力的價格分配機(jī)制，調(diào)動科室、醫(yī)生以及第三方合作伙伴的積極性，如此一個良性的循環(huán)。舉個例子，最近比較火的直播短視頻與知識付費，能夠在平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院玩轉(zhuǎn)，但是知識付費的收入?yún)s進(jìn)不了公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名目。
三、服務(wù)流程體驗差異
一個明顯的感受就是公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)更偏行政主導(dǎo)型，而平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院偏向市場運作。我們就流程來感受一下對比：
由行政導(dǎo)向的公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，大多由線下既有的生產(chǎn)系統(tǒng)衍生出的線上服務(wù)，會有相當(dāng)多的流程遷就或者照搬線下，比如問診需要預(yù)約，排班時間被固定，診療價格參考了門診價格，還有一些專科門診，醫(yī)生的姓名是不露出的（不指名掛號）。好處是遵循線下就診管理秩序以及現(xiàn)有的生產(chǎn)關(guān)系，但作為用戶，忍不住吐槽一下，已經(jīng)2020年了，線上問診還強(qiáng)制要預(yù)約…沒準(zhǔn)去線下掛號還能更早看上醫(yī)生呢？
在如今多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，都能做到12小時內(nèi)回復(fù)的情況下，某些省份的監(jiān)管還需要問診如同春運買票一樣提前一周預(yù)約，或者嚴(yán)格約定看診時間，上一個患者的問診沒有完全結(jié)束，醫(yī)生無法回復(fù)下一個患者，只能進(jìn)入等待的隊列，以這個規(guī)范可能比線下門診還要低效，更談不上釋放互聯(lián)網(wǎng)突破時間空間提供服務(wù)的能力。這可能也是為什么國家衛(wèi)健委遠(yuǎn)程醫(yī)療中心盧清君主任談到的“希望各大醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運營機(jī)制委托給第三方平臺”的原因吧。
綜合上述三點，公立醫(yī)院大量上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是否會影響第三方平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展？在筆者認(rèn)為是，二者的關(guān)系是相互補(bǔ)充，相互前行的良性合作關(guān)系。根據(jù)丁香園對于1萬多名醫(yī)生的調(diào)研，70+%的醫(yī)師表示，醫(yī)院并不限制他們參與第三方醫(yī)療平臺的合作。
醫(yī)生是在線醫(yī)療的參與主體，不論是公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，筆者一向鼓勵大家嘗試。因為互聯(lián)網(wǎng)時代，患者的就醫(yī)路徑已經(jīng)慢慢改變，很多患者都是先上網(wǎng)搜索，然后找醫(yī)生，再去到醫(yī)院。在嘗試之后，會發(fā)現(xiàn)各式各樣的問題，譬如要適應(yīng)患者網(wǎng)上的新就診習(xí)慣，在互聯(lián)網(wǎng)上，如果還是簡單冰冷的回復(fù)，病人會用腳投票馬上就走開，甚至給出用戶評價，不像在門診，掛了號付了費，體驗不好患者或許也就忍受下來了。
從調(diào)研也可以看出，醫(yī)生們對于擁抱互聯(lián)網(wǎng)的態(tài)度一年比一年積極，但是由于種種原因參與有限。機(jī)會屬于先行先試先調(diào)整的人，在疫情長期存在的情況下，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這種新的方式執(zhí)業(yè)，在使用過程中對比，才能得出哪種形態(tài)對醫(yī)生個體品牌建立更有友好，哪種土壤更適宜生長的結(jié)論。逐漸地形成線上服務(wù)人數(shù)增加→門診病人流量增加→臨床團(tuán)隊和研究團(tuán)隊構(gòu)建→研究成果產(chǎn)出→個人、團(tuán)隊和醫(yī)院品牌建立→線上病人增加，形成正向的循環(huán)。這是第三方獨立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的機(jī)會，對于中青年醫(yī)師，這也是一條快車道，可以追趕上高年資的醫(yī)生。
總結(jié)一句，公立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VS平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，讓上帝的歸上帝，凱撒的歸凱撒。從長遠(yuǎn)來看，當(dāng)醫(yī)生選擇平臺拓展自己IP勢能的時候，筆者還是看好與企業(yè)的合作，因為當(dāng)個人和組織的關(guān)系變得不再高度依附于組織的時候，個體就可以變成一家業(yè)務(wù)單元，并且完成與世界的最短鏈接。
作者：佳超
來源：獨角獸工作室
