原標(biāo)題：武漢新型肺炎 | 新型冠狀病毒潛伏期也有傳染性！武漢如何第一時間鑒別隱性傳染源

整理 / 吳施楠 編 / 袁月

據(jù)央視新聞報道，新型1月30日，肺炎遼寧朝陽市新增1例無癥狀新型冠狀病毒感染的武漢肺炎確診病例。此前，新型國家衛(wèi)健委主任馬曉偉指出，肺炎新型冠狀病毒在潛伏期也具有傳染性。武漢面對這種情況，新型應(yīng)如何在第一時間鑒別隱性傳染源，肺炎從而盡早隔離？

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院呼吸病學(xué)研究院常務(wù)副院長，武漢中日醫(yī)院副院長、新型呼吸中心常務(wù)副主任曹彬教授，肺炎在1月30日舉行的武漢中國醫(yī)學(xué)健康新聞發(fā)布會上回答了這一問題。

曹彬教授指出，新型國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的肺炎《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第四版）》提到，基于目前對新型冠狀病毒感染肺炎的認(rèn)識，疾病的潛伏期最長約為14天。在臨床中也觀察到一些案例，例如：病毒攜帶者本人無癥狀或尚在潛伏期，但其家庭接觸者出現(xiàn)發(fā)病，因此推測在潛伏期、沒有任何典型癥狀的時候，可能也具備傳染性。

從武漢回來，或者與疫源地有接觸的人員，應(yīng)該做好自行隔離，隔離期間不要和他人接觸；已經(jīng)從武漢出來的但還沒有到14天的人員，也應(yīng)該自行隔離，如有癥狀應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。

對于部分無發(fā)熱等明顯癥狀的新型冠狀病毒性肺炎患者，醫(yī)務(wù)人員要充分提高對乏力、肌肉酸痛（包括輕微酸痛）和精神稍差等不典型癥狀患者的警惕，要與患者及家屬進(jìn)行充分的溝通，了解疫區(qū)旅行史、是否有與疑診或確診患者的接觸史、近兩周內(nèi)是否出現(xiàn)發(fā)熱等病史，進(jìn)行相關(guān)排查。

同時對“不典型”病例，及時進(jìn)行血常規(guī)、呼吸道病原學(xué)檢測，盡量行胸部CT的檢查，若提示異常，則應(yīng)進(jìn)一步做冠狀病毒檢測。疫情時期不建議對患者進(jìn)行肺部X光胸片檢查，因為胸片對早期滲出性病變不能及時發(fā)現(xiàn)，極易導(dǎo)致漏診。

作為一般群眾，應(yīng)加強(qiáng)對自身癥狀的監(jiān)測、包括乏力、肌痛、腹瀉、咳嗽和低熱。若出現(xiàn)上述癥狀同時有流行病學(xué)史時，應(yīng)盡快隔離，擇期就診。

那么，已出現(xiàn)的不是以呼吸病癥狀前來看病的“不典型”病例是病毒進(jìn)化的表現(xiàn)嗎？

曹彬教授解釋說，在疫情初期缺乏病原學(xué)診斷方法時，臨床醫(yī)生觀察到一群以相似呼吸道癥狀就診，并表現(xiàn)出相似實驗室檢查指標(biāo)變化和胸部影像學(xué)變化的患者，因此發(fā)現(xiàn)了此次疫情。隨著病原學(xué)診斷方法的出現(xiàn)，確診病例逐漸增多，我們對疾病譜和疾病癥狀的認(rèn)識更加全面，更及時發(fā)現(xiàn)了一部分以非呼吸道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的患者。

對于病毒變異這個問題，目前從人體、環(huán)境中監(jiān)測分離的病毒上看沒有發(fā)現(xiàn)明顯變異。但是，流行期越長其變異的可能性越大，病毒學(xué)專家和流行病學(xué)專家會繼續(xù)對新型冠狀病毒進(jìn)行密切監(jiān)測，而縮短流行期是降低病毒變異風(fēng)險的關(guān)鍵。

研究中13名與海鮮市場無關(guān)聯(lián)的患者，他們的臨床癥狀也是發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等，這些癥狀與在海鮮市場發(fā)現(xiàn)的患者的癥狀沒有明顯差異，從血常規(guī)、肝腎功等實驗室檢查指標(biāo)結(jié)果上看，也沒有統(tǒng)計學(xué)差異，兩組人群的胸部影像學(xué)變化也十分相似。