假期得空讀了Fiona Yu的制藥制新書《制藥巨擘的成功密碼》，雖然大多數(shù)章節(jié)零散發(fā)表前我都讀過，巨擘但把二十幾家跨國藥企成長史放在一起對照著讀，功密又是被粘一種收獲。
20多頁的貼復篇幅當然無法記述每家龐大的跨國公司百年成長史，作者主要講述角度是制藥制企業(yè)近年關鍵的產(chǎn)品開發(fā)故事和并購案例。在查閱了大量資料后，巨擘作者藝術性地描繪了每家企業(yè)的功密關鍵時刻掌舵人面對困難挑戰(zhàn)的心態(tài)和手腕，對企業(yè)關鍵產(chǎn)品的被粘研發(fā)或者并購過程也分析全面，用細膩的貼復文字生動地展現(xiàn)了當年的驚心動魄，很適合醫(yī)藥從業(yè)者鑒古知今。制藥制雖然個人對作者在藥企的巨擘營銷和內(nèi)部管理部分著墨甚少，倒是功密花了很多篇幅講解當前產(chǎn)品管線好壞有些不贊同，不過這無損本書的被粘參考價值。
接著說我的貼復讀后感：縱觀跨國藥企百年發(fā)展史就是跟重磅產(chǎn)品專利到期的斗爭史。醫(yī)藥行業(yè)的生命就是專利新藥，專利到期后就有幾十億美金的利潤化為烏有，越是之前依賴大品種的越是壓力山大，畢竟搞出重磅炸彈新藥靠的不全是水平，還要靠運氣。自己研發(fā)不出來怎么辦，那就買買買：小則買產(chǎn)品，大則買公司，實在買不著就裁人砍費用熬過難關（例如禮來的YEAR X 時期）。百年藥企幾無例外，所以我們就會看到BMS, MSD, 輝瑞，強生，諾華都輪流當過藥企一哥。
大的藥企還可以靠產(chǎn)品線互相接濟渡過新產(chǎn)品青黃不接的時候，那小些的公司例如生物技術公司的策略就是“孤注一擲了”。通過Gilead, Vertex,Regeneron和Amgen等幾家公司的成長史，我們可以看到初期起步都很艱難甚至走了不少彎路，最后通過押注一個產(chǎn)品成功擴大到一條產(chǎn)品線（Gilead的HCV 產(chǎn)品線），靠著一兩個重磅炸彈產(chǎn)品成就了幾百上千億美金的市值。盡管它們現(xiàn)在市值不輸給big Pharm, 但行事風格仍然很不相同，二者還是涇渭分明的兩個群體。
另外一個有意思的現(xiàn)象存在很久：Big pharm 的研發(fā)實際上是靠研發(fā)型biotech輸送炮彈，自身研發(fā)效率實在敵不過人少效率高的后者；但近十幾年Big pharm的人員規(guī)模保持穩(wěn)定，并沒有因為研發(fā)效率低就縮減規(guī)模或者效仿biotech。我的猜想是二者已經(jīng)形成一種共生生態(tài)，真正的研發(fā)大牛在風投驅(qū)動下自我承擔風險，依靠靈活高效尋找有效的候選新藥，獲取真正的風險收益；大藥企承擔后期開發(fā)的龐大費用和全球商業(yè)化任務，獲取相對穩(wěn)定可控的后期收益。
我們研究跨國藥企的成長史，自然是希望中國藥企也能成為其中一員。從能力角度講這幾乎是必然的進程，本書中提到跨國藥企負責研發(fā)的幾個知名華人，例如諾華全球研發(fā)負責人蔡正華，Amgen EPO發(fā)明者林福坤，禮來百憂解發(fā)明者汪大衛(wèi)等，唯一的問題是需要多長時間。因為新靶點的尋找困難造成真正創(chuàng)造性新藥的研發(fā)成本節(jié)節(jié)攀升，注定藥企要通過全球商業(yè)化才能收回成本。雖然商業(yè)授權(quán)也是一條路徑，但成長為全球前二十甚至前十的藥企必然也會成為部分中國藥企的愿景，顯然這個愿景不可能只靠在中國研發(fā)和銷售能實現(xiàn)。
然而中國藥企如何實現(xiàn)跨國經(jīng)營和成長？這還是一個在很早期的探索，并沒有固定的模式可以照搬。雖然本書中日本武田的1-2-3階段值得中國藥企操盤手讀三遍，但仍不等于中國藥企可以照搬。中國藥企如果長期適應或者喜歡國內(nèi)的特殊醫(yī)藥研發(fā)或者營銷環(huán)境，忽視國際通行的規(guī)則，不注意企業(yè)文化和管理方式的升級，不提前進行國際化人才的儲備，特別是領頭人缺少國際化胸懷和能力，中國藥企的沖擊全球前二十就會需要更長的時間。
那暫時沒有大規(guī)模國際化計劃的中國藥企能否從跨國藥企的成長密碼中學到什么呢？從書中的介紹我感覺能學的不多，除了大力加強新藥研發(fā)，跨國藥企的成長因為主要靠美國市場驅(qū)動，其驅(qū)動因素跟國內(nèi)當下醫(yī)藥市場還有巨大差異：例如創(chuàng)新藥在美國極高的藥價和不錯的支付保障，非常少的市場準入障礙，成熟的專利保護和糾紛調(diào)解機制（Amgen很小的時候可以打贏跟強生的專利官司），規(guī)范的診療行為可以讓中小藥企的好藥也快速成長（例如Vertex和Celgene在只有數(shù)百人的銷售團隊時就能取得上百億美金銷售額）。
在中國仍然是人海戰(zhàn)術下的關系型營銷驅(qū)動，跟龐大的傳統(tǒng)藥企比，無論是準入還是支付價格都會給弱小的創(chuàng)新藥公司帶來巨多不利因素，藥企研發(fā)跟風也會造成熱門靶點的新藥“供過于求”，所以中國創(chuàng)新藥公司和biotech可能無法復制Gilead,Celgene 的單一大產(chǎn)品輝煌或者Vertex的孤兒藥成功案例。中國創(chuàng)新藥企的成功路徑是什么？也許要2025年前后，等目前一哄而上的公司倒了一批被并了一批以后跑出來哪幾家才知道。
最后一點讀后感來自我不太熟悉的新藥研發(fā)技術平臺，最早的大藥企幾乎都來自化工企業(yè)，所以大家共同的特長的都是小分子化藥。到了三十年前Amgen 和Genetech通過單抗等大分子技術平臺獲得突破，而今全球前十位暢銷藥2/3都是大分子藥物了，沒抓住這個轉(zhuǎn)型機會的藥企必然就要落后一兩個身位。現(xiàn)在所有藥企都把錢砸在大分子上了，所以你看到一大堆腫瘤IO治療藥物上市，但接下來的主戰(zhàn)場是不是在以CRIPSAR為代表的基因治療和通用型CAR-T為代表的細胞治療上？
盡管有些biotech公司市值已經(jīng)逼近big pharm而且市盈率高很多倍，但你要問我看好誰呢我還是會選擇big pharm。原因無他，big pharm都是歷經(jīng)百年政治經(jīng)濟和技術風云變幻，穿越了無數(shù)輪專利到期或主帥換人的動蕩考驗才生存至今。而biotech們的最好結(jié)局也就是成為新一代big pharm，差一點就是被吸收成big pharm的一部分。
來源：藥魔術
