據(jù)中央廣播電視總臺(tái)中國之聲《新聞和報(bào)紙摘要》報(bào)道,中國組和國家醫(yī)保局23日舉行發(fā)布會(huì),藥店-醫(yī)介紹醫(yī)保按病組和按病種分值付費(fèi)新版方案。保支病種新方案增補(bǔ)腫瘤基因治療和分子治療等病種,付方方案發(fā)布分值付費(fèi)分組更精細(xì),式改覆蓋更全面。革新
按病組和病種分值付費(fèi),按病是中國組和按照疾病診斷接近、臨床過程相似、藥店-醫(yī)資源消耗相近的保支病種原則,將病例分入若干疾病診斷的付方方案發(fā)布分值付費(fèi)相關(guān)組,進(jìn)行打包付費(fèi)的式改支付方式。國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,革新截至2023年底,按病全國超九成的中國組和統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開展了按病組和病種分值付費(fèi)支付方式改革,對(duì)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為起到了積極作用。此次新版方案主要對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、血液免疫、腫瘤、燒傷、口腔頜面外科等13個(gè)學(xué)科,以及聯(lián)合手術(shù)、復(fù)合手術(shù)等的分組方法和分組規(guī)則進(jìn)行優(yōu)化完善。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇:包括核心病種9520種,能夠覆蓋95%以上的出院病例。原則上2024年新開展改革的地區(qū),直接要使用2.0版的分組,已經(jīng)開展的將在今年的年底前完成切換的準(zhǔn)備工作。
按要求,各地加快推進(jìn)年度醫(yī)保基金清算工作,確保次年6月底前全面完成前一年度醫(yī)保基金清算。為了緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力,各地可根據(jù)基金結(jié)余情況,向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付1個(gè)月左右的預(yù)付金。