2020年9月21日是中年癥高狀研第27個(gè)世界阿爾茨海默病日，即“世界老年癡呆日”，癡呆創(chuàng)傷主題為“Let’s talk about dementia”，危人中文譯名為“從容面對(duì)，和抑不再回避”。郁癥 根據(jù)阿爾茨海默氏病國(guó)際組織的中年癥高狀研數(shù)據(jù)，這一疾病在全球范圍內(nèi)影響了5000萬(wàn)人，癡呆創(chuàng)傷平均每3秒鐘就會(huì)有新的危人癡呆癥病例出現(xiàn)。
近年來(lái)，和抑我國(guó)阿爾茨海默病患者人數(shù)已居世界第一，郁癥據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中年癥高狀研老年癡呆人群已達(dá)800萬(wàn)以上，癡呆創(chuàng)傷每年平均有30萬(wàn)新發(fā)病例，危人并且患病率隨年齡的和抑升高而呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，預(yù)計(jì)2030年患病人數(shù)將達(dá)到人口的郁癥25%。
阿爾茨海默氏?。ˋD），又稱老年癡呆，以往被認(rèn)為和抑郁癥是相互排斥的。當(dāng)抑郁癥和認(rèn)知能力下降同時(shí)發(fā)生時(shí)則被稱為 "假性病變"。現(xiàn)在，越來(lái)越多的研究表明，抑郁癥與AD密切相關(guān)。
據(jù)報(bào)道，AD老年人抑郁癥的患病率約為50%，遠(yuǎn)高于一般老年人群的患病率（20%-25%）。根據(jù)一項(xiàng)基于前瞻性人群研究的meta分析，在校正了混雜因素后，晚年抑郁癥會(huì)使老年人未來(lái)患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加1.65倍，同時(shí)也會(huì)增加從輕度認(rèn)知障礙發(fā)展為癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。
Int J Geriatr Psychiatry. 2016 Aug;31(8):905-11. doi: 10.1002/gps.4406.
抑郁癥和創(chuàng)傷與AD所涉及的大腦區(qū)域的變化有關(guān)。為此，來(lái)自法國(guó)蒙皮利爾大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)評(píng)估了兒童期創(chuàng)傷、抑郁癥、成人認(rèn)知功能和癡呆癥發(fā)生之間的關(guān)系。相關(guān)結(jié)果發(fā)表在BMJ子刊JNNP（Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry）雜志上。
研究人員使用了378名年齡40-59歲之間的，來(lái)自PREVENT癡呆研究的數(shù)據(jù)。該研究的參與者是通過(guò)癡呆癥登記數(shù)據(jù)庫(kù)、癡呆癥聯(lián)合研究網(wǎng)站以及互聯(lián)網(wǎng)和研究報(bào)告中的研究信息招募的。
采用修訂后的生活壓力源檢查表評(píng)估終生創(chuàng)傷，使用包涵30個(gè)項(xiàng)目的自填問(wèn)卷評(píng)估過(guò)去一年中發(fā)生的年齡、危險(xiǎn)程度和對(duì)日常生活的后續(xù)影響。使用抑郁量表（CES-D）檢測(cè)抑郁癥狀。使用線性和邏輯模型評(píng)估兒童創(chuàng)傷、抑郁、癡呆風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知測(cè)試分?jǐn)?shù)和海馬體積之間的關(guān)聯(lián)。
結(jié)果顯示，參與者中有203人的父母被診斷為AD、血管性癡呆或混合性癡呆。在54名經(jīng)歷過(guò)兒童期創(chuàng)傷患者中，有21名（38.9%）的CES-D評(píng)分在16分以上或目前正在接受抑郁癥治療。兒童期創(chuàng)傷與抑郁癥狀與海馬體積的減小密切相關(guān)，但與當(dāng)前的認(rèn)知功能或癡呆風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。
在有癡呆家族史的人中，抑郁癥患病率為25.6%，而無(wú)家族史者為23.6%（p=0.64）。有癡呆家族史的人中，有11.3%的人報(bào)告有童年創(chuàng)傷，而無(wú)癡呆家族史的人只有17.8%（p=0.07）。
進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，延遲面孔/名字會(huì)議任務(wù)的表現(xiàn)與抑郁癥相關(guān)。當(dāng)控制治療因素對(duì)腦容量可能造成的影響后，兒童期創(chuàng)傷經(jīng)歷仍與與海馬體積減少有關(guān)。但認(rèn)知能力較差的原因主要與抑郁而不是大腦結(jié)構(gòu)的差異相關(guān)。
綜上，該研究表明，抑郁可能通過(guò)多種途徑與癡呆發(fā)生相關(guān)聯(lián)。未來(lái)的研究在研究癡呆與抑郁關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮抑郁的亞型。
參考文獻(xiàn)：
Ritchie K, et al. Trauma and depressive symptomatology in middle-aged persons at high risk of dementia: the PREVENT Dementia Study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020 Oct 21:jnnp-2020-323823. doi: 10.1136/jnnp-2020-323823.
