減肥手術

減肥手術對腸道硫化物和丁酸鹽代謝細菌的減肥手術影響

Gut 近期發表的文章，研究兩種常用減肥手術——RYGB和VSG對硫化物還原菌和丁酸鹽產生菌（可能影響減肥手術后CRC的減肥手術風險）的影響。結果顯示，減肥手術RYGB和VSG對可能與CRC風險有關的減肥手術微生物組模式的影響不一樣。未來的減肥手術研究需要驗證和了解這些微生物組變化對減肥手術后CRC風險的影響。

熱量限制

抑制肥胖相關三陰性乳腺癌，減肥手術節食＞手術

肥胖促進三陰性乳腺癌（TNBC）的減肥手術發生發展，雖然減肥手術可以降低TNBC風險，減肥手術但存在手術并發癥和費用高等缺點。減肥手術同時，減肥手術通過低脂飲食（LFD）或熱量限制（CR）減肥的減肥手術證據有限或相互矛盾。近期發表于JCI 上的減肥手術文章，利用肥胖驅動的減肥手術TNBC小鼠模型，比較了垂直袖狀胃切除術（VSG）與LFD、減肥手術長期CR和間歇性CR的減肥手術抗腫瘤效果。結果表明，VSG和CR均能通過相同或不同的抗腫瘤機制逆轉肥胖驅動的腫瘤生長，且CR在逆轉肥胖促癌方面優于VSG。

減肥手術

減肥手術通過調節腸菌或可預防非酒精性脂肪性肝??？

減肥手術仍然是非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的有效治療方法，但其固有的風險和資格要求限制了其采用。因此，進一步探究減肥手術如何改善NAFLD對于開發新的治療方法至關重要。近日，美國加利福尼亞大學研究人員在Gut 發表最新研究，通過人群和動物實驗發現減肥手術誘導的微生物組變化會通過改變葡萄糖依賴性胰島素多肽信號來預防飲食誘導的肥胖和NAFLD，這些發現表明微生物組可能是預防NAFLD發展的一種手段，為未來制定合理的干預措施提供了新的參考。

糞菌移植

JAMA子刊：糞菌移植能否讓減肥手術更有效？

重度肥胖一般會引起高脂血癥、心血管疾病、代謝性疾病等，嚴重危害機體的健康和壽命。然而，少數患者仍然對減肥手術和其他治療方法產生抵觸。先前動物研究表明，移植精瘦個體的菌群或許會產生有益影響，但是否會適用于人體目前仍不可知。近日，發表在JAMA Open的研究回答了這一問題，納入41名重度肥胖患者，隨機分FMT（接受精瘦供體菌群；21名）和安慰劑組（接受自體菌群；20名），干預6個月后采用腹腔鏡胃旁路術或腹腔鏡袖狀胃切除術進行減肥手術，隨訪18個月，發現FMT干預不會顯著影響減肥患者術前/后的減肥效果，值得關注。

減肥手術

：減肥手術后小心低血糖?。ňC述）

目前，減肥手術（或稱代謝手術）是治療肥胖和2型糖尿?。═2DM）最有效的治療方式之一。其中，Roux-en-Y胃旁路手術(RYGB)和垂直袖狀胃切除術(VSG)是目前應用最廣泛的兩種手術。近日，美國科羅拉多大學安舒茨醫學院研究人員在 發表最新綜述，探討了兩種減肥手術對T2DM緩解和其導致的低血糖中血糖調節的影響及其潛在機制。

肥胖

減肥手術改變腸道菌群，或改善血糖控制

減肥手術是有效治療2型糖尿病（T2D）的方法，同時改變腸道菌群組成。Gut近期發表的文章，發現將患者減肥手術后的腸道菌群移植到小鼠，將改善血糖控制。減肥手術后將發生腸道菌群的變化，這是一個獨立的因素，可改變上腸道的形態，降低Sglt1介導的腸道葡萄糖吸收，從而改善血糖控制，獨立于肥胖、胰島素或胰島素抵抗的變化。

減肥手術

：袖狀胃成形術可安全有效地減肥

上發表的一項隨機對照臨床試驗結果，209名1/2級肥胖患者進行內鏡袖狀胃成形術（ESG）+生活方式干預或單獨的生活方式干預，ESG可更有效地降低體重并改善代謝綜合征，且效果可維持2年，同時具有良好的安全性。

肥胖

重度肥胖患者菌群或不能預測減肥術后結果

這是發表在Gut 上的一份工作，作者對嚴重超重患者手術前后的糞便代謝組和菌群進行了研究，其中分為接受胃切除手術（SG，n=16）和胃旁路手術（RYGB，n=24）兩組。作者發現在最高BMI患者中存在厚壁菌門豐度與超重相關，低熱量限制飲食對菌群組成和目標代謝活動影響較小，更重要的是，兩組間沒有明顯變化一致的測量變量，突出了個體的異質性而非嚴重肥胖人群的共性。同時也發現基線樣本的腸道菌群并不能預測減肥手術后的減重幅度。

肥胖

胃旁路術后菌群通過膽汁酸代謝及宿主信號通路改善肥胖

這是發表在的一份工作，作者通過抗生素耗竭和糞菌移植證明了胃旁路手術改善肥胖中腸道菌群的重要作用。其中，菌群結構的改變與膽汁酸代謝相關，胃旁路術后菌群通過調節牛磺酸代謝，依賴腸道FXR-TGR5信號通路，重激活棕色脂肪產熱和系統葡萄糖控制以改善肥胖表型。

肥胖

JAMA：肥胖癥患者接受減肥手術，可降低癌癥和相關死亡風險

研究納入BMI35以上且做過減肥手術的人群，以及5倍的未做過減肥手術的人群，共3萬余人，跟蹤隨訪6年多，發現做過減肥手術的人群的累計肥胖相關癌癥和死亡率均降低。文章認為，對于過度肥胖患者，減肥手術或可以降低其癌癥和相關死亡率風險。

減肥干預

飲食干預及減肥手術對超重/肥胖患者的免疫調節作用

上發表的一項最新研究，在79名超重/肥胖患者中對比了極低熱量生酮飲食、低熱量飲食及減肥手術干預后，患者的炎癥及氧化應激標志物的變化。

減肥手術

腸道菌群影響減肥手術對2型糖尿病的療效

Gut 上發表的一項最新研究結果，對100名接受Roux-en-Y胃旁路術的2型糖尿病患者進行5年隨訪后發現，擬桿菌綱的富集與患者術后的未緩解相關，而糞菌移植實驗則證實了腸道菌群與減肥手術后患者緩解情況的因果關聯。

減肥手術

減肥手術后的腸道菌群特異性抗體應答變化

Gut 上發表的一項最新研究結果，在40名接受胃旁路術（RYGB）的患者中發現，減肥手術可改善系統性炎癥，但在2型糖尿病患者中的作用較弱。另外，減肥手術可導致腸道菌群中的變形菌門等促炎細菌富集，從而代償性地上調LPS及鞭毛蛋白特異性的腸道IgA應答。

減肥手術

Cell子刊：減肥手術后的腸道HIF2α激活促進代謝改善

垂直袖狀胃切除術（VSG）等減肥手術是治療肥胖癥和2型糖尿病的有效方法，但也會降低機體的鐵水平。Cell 發表的這項研究發現，調控腸道鐵吸收的轉錄因子HIF2α在VSG之后被激活。通過遺傳操作增強腸道HIF2α信號，再現了VSG的多種效應。

減肥手術

減肥手術如何影響小腸細菌來改善代謝？

垂直袖狀胃切除術（VSG）能有效治療肥胖癥，有研究表明其療效與大腸中的菌群變化有關，而小腸菌群的變化和作用尚不清楚。 發表的一項小鼠研究，揭示了VSG手術后小腸菌群的變化在改善代謝中的作用。該研究發現，手術后小腸中的乳桿菌屬細菌增多，乳桿菌通過生成乳酸，促進了HIF2α信號通路活化，從而改善小鼠的代謝健康。

減肥手術

減肥手術后，胰島β細胞功能的提升促進糖尿病緩解

Care上發表的一項前瞻性隊列研究，對29名接受胃旁路術的肥胖糖尿病患者進行2年隨訪后發現，患者術后的β細胞功能隨時間而變化，且術后的β細胞功能提升可驅動糖尿病的緩解。

減肥手術

JAMA：減肥手術可降低肥胖NASH患者的肝臟及心血管事件風險

JAMA上發表的一項回顧性隊列研究結果，對1158名肥胖非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者進行多年隨訪后發現，減肥手術可顯著降低主要不良肝臟結局（包括食管靜脈曲張、腹水、肝性腦病、肝硬化、肝細胞癌、肝移植、肝臟相關死亡）及主要不良心血管事件（包括不穩定型心絞痛、心梗、冠脈介入、中風、心衰、心血管相關死亡）的風險。

減肥手術

：減肥手術可能通過腸-腦軸引起心理健康問題（綜述）

減肥手術可有效改善肥胖患者的代謝和體重，但部分患者會出現心理健康問題。 近期發表的綜述對這一現象背后的潛在腸-腦軸機制進行了探討，為進一步優化肥胖患者的治療提供線索。

代謝手術

RYGB減肥手術后，腸道菌群有哪些特征性變化？

Roux-en-Y胃旁路術（RYGB）等減肥手術，可引起腸道菌群的顯著變化，可能參與了減肥手術帶來的健康效應。Gut 近期發表的一項研究，揭示了在不同隊列中一致存在的RYGB術后腸道菌群變化。

循環細菌DNA

血液細菌特征變化與減肥手術后的減重和代謝緩解相關

上發表的一項最新研究，對48名接受減肥手術的患者的血液細菌DNA進行分析，發現血液細菌特征與術前的2型糖尿病及代謝綜合征相關，且減肥手術后的代謝改善及體重降低與血液細菌特征的變化相關。

代謝手術

RYGB減肥手術引起的菌群變化，改善患者代謝表型

近期發表研究，分析了肥胖患者接受不同減肥手術后的減重效果，以及代謝譜和腸道菌群的變化。研究表明，RYGB胃旁路術的效果最為突出，術后改變的腸道菌群參與了宿主-菌群共代謝物的變化。

肥胖

陰道菌群或與女性肥胖存在關聯

肥胖女性的陰道菌群結構是否存在特異性變化一直存在爭議；本研究通過比較肥胖與否兩組女性的陰道菌群結構以及局部炎癥因子水平，觀察到二者的差異。并發現那些接受減肥手術的女性中，如果乳酸桿菌豐度較高，效果可能更加，提示陰道菌群結構或與女性BMI存在關聯。

減肥手術

子刊：解讀減肥手術后胃腸道的生理性改變（綜述）

袖狀胃切除術和Roux-en-Y胃旁路術是應對病理性肥胖和代謝疾病的最常用的手術。 & 近期發表綜述，系統性闡釋了這兩種減肥手術對于胃腸道生理、生化功能的影響，尤其是對于營養物質和藥物吸收、代謝的影響，強調了臨床醫生、護理人員及患者本人都需要注意，手術引起的胃腸道改變會影響營養和藥物的生物利用度。

減肥手術

上海中醫藥大學：減肥手術減少腸道膽汁酸和脂質吸收，改善代謝

垂直袖胃切除術（VSG）是一種有效的減肥方法，膽汁酸可能介導了VSG的作用。來自上海中醫藥大學的楊莉團隊與國外團隊合作在PNAS上發表的一項最新研究，發現全身敲除（而非肝臟或腸道特異性敲除）膽汁酸受體——法尼醇X受體（FXR），或口服補充膽汁酸（?；悄懰幔梢种芕SG對小鼠的代謝改善作用。機制上，VSG通過下調FXR靶基因表達，以降低小鼠小腸中的膽汁酸水平及脂質吸收，從而起到代謝改善作用。

腸-肝軸

Cell子刊：減肥手術重塑腸肝軸，改善糖尿病

Cell Host and 發表的一項新研究發現，胃切手術后，小鼠的腸道菌群及代謝物發生變化：主要表現在豐度降低、LCA增加；同時，膽汁酸轉運蛋白Asbt和Osta增加，促進LCA轉運到肝臟，誘導CA7S表達，從而降低糖尿病風險。以上結果表明，胃切除手術后，腸道菌群代謝物通過腸肝軸途徑干預機體代謝。

減肥手術

子刊：減肥手術調控血糖的機制

上發表的一項最新研究，發現減肥手術可通過增加大鼠胃粘膜中的GLP-1陽性細胞，并促進這些細胞分泌活性GLP-1，從而起到調控血糖的作用。另外，在接受了減肥手術的肥胖患者中，可觀察到胃粘膜GLP-1陽性細胞的增加。

減肥手術

胃旁路術促進血糖向腸道內的排泄以改善2型糖尿病

Roux-en-Y胃旁路術（RYGB）治療2型糖尿病的機制尚未完全明確。來自Gut上發表的一項最新研究，在肥胖糖尿病大鼠模型中發現，胃旁路術可通過激活AREG/EGFR/mTOR/AKT/GLUT1信號轉導通路，誘導小腸上皮細胞頂端及基底外側膜的GLUT1表達，從而增強小腸對血液中的葡萄糖的攝取。

減肥手術

不同類型的減肥手術對肥胖患者的糖尿病有不同改善作用

減肥手術可用于治療糖尿病、高血壓、高脂血癥，不同減肥手術的減重效果可能有所差異。 of 上發表的一項隊列研究結果，對比了分別接受胃袖狀切除術及胃束帶術后，減重效果一致的兩組肥胖糖尿病患者，發現接受胃袖狀切除術的患者停用降糖藥、降壓藥及降脂藥的比例顯著高于接受胃束帶術的患者。該研究結果提示，胃袖狀切除術可能有著非體重依賴性的代謝改善作用。

肥胖

國內團隊：腸道菌群與內臟脂肪的密切關系

上海交通大學附屬第六人民醫院包玉倩、 Yu與團隊，近期在 and 發表研究，通過宏基因組關聯研究，揭示了多種肥胖參數與腸道菌群組成和功能的關系，其中內臟脂肪與菌群的關聯最強。

減肥手術

NEJM：改善肥胖相關糖尿病，減肥手術和節食的效果有區別嗎？

一些研究表明，胃旁路術對代謝功能有治療效果，且通過非減重依賴性方式發揮該作用。New of 上發表的一項前瞻性隊列研究結果，在22名肥胖及2型糖尿病成年患者中，對比了胃旁路術與飲食干預的治療效果，結果發現，胃旁路術和飲食干預的減重效果及代謝益處相似，且這些益處都與體重減輕有關。