昭通市是昭通云南省農業人口大市，健康扶貧是健康基層昭通脫貧攻堅難啃的硬骨頭。近年來，扶貧昭通市通過全面落實醫療保障政策、破冰加強基層醫療機構服務能力建設等，前行建檔立卡貧困人口基本醫療得到保障，醫療因病致貧、條件因病返貧現象得到有效遏制。顯著截至2019年7月底，改善昭通市因病致貧返貧27469戶、昭通115937人，健康基層與2017年底相比，扶貧減少了25433戶、破冰110370人。前行昭通健康扶貧正破冰前行，醫療向著全面建成小康社會加速沖刺。

1336個標準化村衛生室全覆蓋

走進昭陽區灑漁鎮聯合村，除了看到漫山遍野的的蘋果園，寬闊的街道和嶄新整潔的民居，還有一棟格外顯眼的衛生室。

（灑漁鎮聯合村衛生室）

灑漁鎮衛生院院長王從榮告訴記者，聯合村下轄9600多人口，過去是一個典型的深度貧困村，2016年實現脫貧出列。以前是租用一間民房當衛生室，診療室和藥房合在一起，村醫看病只有一把椅子，一張破舊桌子，一個藥柜，條件相當艱苦。血壓計、聽診器等設備從上世紀90年代沿用20多年，無法滿足日常醫療需求。2017年通過東西部幫扶援建，聯合村有了如今2層的“洋房”衛生室，總面積200多平米，設置有門診室、藥房、治療室、觀察室、公共衛生服務室、中醫診療室，醫療設備全部按標準配備。目前，群眾在村衛生室，既能做小病診療和簡單的身體檢查，還能提供針灸、拔罐等5類中醫適宜技術服務。“每個村衛生室配備4—5名村醫，村醫常駐村里，白天在崗坐診，即使夜里有人看病，幾分鐘就能趕到。”王從榮說道。

像這樣的標準化村衛生室，昭通現有1336個，已覆蓋到每一個邊遠村寨。截至目前，全市擁有在崗鄉村醫生4653人，為群眾健康貼身守護。“小病不出村”的目標，終于在烏蒙山區成為現實。

（水富市太平鎮家庭醫生簽約現場）

除了加大對深度貧困村衛生室規范化建設，昭通市還大力推行家庭醫生簽約服務，聚焦孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、慢性病患者、大病患者等重點人群簽約，為簽約村民提供基本醫療、體檢、轉診和健康咨詢等多項服務，為行動不便的老年人、殘疾人等提供上門或巡診服務，打通了醫療服務“最后一公里”。

水富市太平鎮太平村衛生室醫生周艷：“家庭醫生會經常下鄉對治慢性病、大病管理患者進行隨訪，健康人群每年至少做一次體檢和隨訪，給村民普及健康知識。雖然工作量大，但是能為百姓提供及時有效的醫療服務，我打心眼里感到高興和自豪。”

（巧家縣人民醫院醫生給患者做手術）

埂底村村民韓清虎：“感謝大病醫療政策，讓我們農村人得了大實惠。”

49歲的韓清虎，家住在昭通市魯甸縣梭山鎮埂底村。2014年在廣東打工，診斷出患有尿毒癥，由于外地醫療費用較高無法承擔，轉到昭通市第一人民醫院進行手術治療。按照基本醫療報銷政策，原本20多萬的手術費用，韓清虎個人只承擔了2萬元的自付費用。

終末期腎病需要長期做血液透析治療，以前縣級醫院不具備醫療條件，韓清虎只能忍受反復穿刺的痛苦。2018年，魯甸縣人民醫院引進動靜脈內瘺穿刺技術，可避免患者反復穿刺破壞血管。“現在這個新技術對我傷口保護的比較好，身體恢復也理想，簡單的輕活都能干了。”韓清虎不僅可以在家門口做透析，而且通過大病救治保障政策，原550元/ 次的透析費用，韓清虎個人只需自付17.2元。“除了透析費用，其他藥費、檢查費等醫療費用全部都給報銷，所以經濟負擔減輕了很多，非常感謝大病醫療政策，讓我們農村人得了大實惠。”韓清虎激動地說。

韓清虎回到昭通治療后，妻子也辭掉了廣東的工作，回到魯甸種植花椒，維持全家的生活。她向記者說道，“我們家有三個孩子都在外打工，我在家種植花椒，維持生活不成問題。”

2017年，昭通市農村貧困人口大病專項救治行動全面啟動，通過實施“四重保障”措施（基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障），先診療、后付費、“一站式”結算制度，按病種、分批次對罹患大病的農村貧困人口進行集中救治，切實減輕農村貧困大病患者的病痛疾苦及其家庭經濟負擔，確保將符合條件的救治對象的醫療費用自付比例降至10%以內，提高其生活質量。2019年以來，大病專項救治病種增加到32種，在38名市級專家組分片包縣日常指導基礎上，增派來自上海市、昆明市、省級、市級三級醫院專家87人駐點，為縣（市區）定點醫院提供技術支持與指導。截至2019年7月，全市已救治大病患者24745人，救治率達96.17%。

（林靜雅醫生給患者看病）

東莞醫生林靜雅：“我能力有限，但我要盡我最大的努力把巧家婦科工作帶出成效。”原本支醫工作一年期限已到，她又主動申請延長一年。

2018年8月20日，34歲的廣東省東莞市石排鎮婦科醫生林靜雅接到來昭通對口支醫的通知，不到一個星期，她就倉促告別家人、同事，踏上了來昭通巧家的路。回想起剛來昭通的日子，林靜雅醫生不禁聲音顫抖，熱淚盈眶，她不是因為工作艱苦而委屈，而是深感昭通偏遠山區群眾看病如此之難。“有一天我看到一個70多歲的衣衫襤褸的老人坐在縣醫院門口，他早上就從家里出發，下午四點才趕到醫院看病，兒女都外出打工，沒有人陪伴。我眼淚止不住的流……這里的情況比我想象的糟糕，這里的老百姓看病太不容易了。”

“巧家縣醫療衛生條件落后，不管醫生還是患者，對婦科缺乏認識，很多可以預防的婦科疾病她們拖到病變了才來做檢查，而醫院又缺乏婦檢設備。所以我下定決心多留一年，把這里的婦科工作帶起來。”

這一年來，林靜雅醫生兢兢業業，帶著當地醫生手把手講解示范示婦科手術，幫助患者正確認識婦科。通過林靜雅醫生的幫扶，巧家縣目前已經可以開展婦科腔鏡下輸卵管妊娠切除和取胚術、良性卵巢囊腫剝除、巧克力囊腫剝除、畸胎瘤剝除等婦科手術。在林靜雅醫生的大力推動下，巧家縣人民醫院還引進了宮腔鏡檢查和宮頸HPV（人乳頭瘤病毒）、TCT檢查（液基薄層細胞檢測）等技術設備。

“現在部分新技術和新項目還不成熟，我走了有些手術無法開展，而且我還沒成家，時間相對比較自由，所以主動申請留下來，為這個地方盡我綿薄之力。”

像這樣感人的故事，正在健康扶貧的工作中不斷上演。

2016年11月，廣東省中山市、東莞市與昭通簽訂戰略合作框架協議。三市通過掛職鍛煉、醫院結對幫扶等措施重點幫扶昭通衛生人才培養、專科建設、衛生行政管理、科研扶持等多個方面。跨越1000公里的幫扶，幫助解決了昭通醫療衛生最核心的人才、技術問題，也讓我們感受到醫者仁心、大愛無疆的情誼綿長！

“健康扶貧是脫貧攻堅的重要內容。為進一步做好健康扶貧工作，助力打贏脫貧攻堅戰，昭通市衛健系統的全體干部職工將按照中央的決策部署，不忘初心，牢記使命，想群眾之所想，急群眾之所急，努力當好群眾健康的守護神。我們認為，健康扶貧不能只關注小數點，要統籌解決老百姓因病致貧、因病返貧問題，健康扶貧要扶在真抓實干的行動上，不要扶在應付考核的墻紙上；要扶在群眾確需救治的病痛上，不要扶在無關緊要的環節上；要扶在療效和群眾負擔減輕上，不要扶在華而不實的數字上。”昭通市衛生健康委相關負責人表示。

昭通正用實實在在的行動守護農民的健康，為全面建成小康社會保駕護航。