原標題：媽媽傷風了能持續哺乳嗎？能吃藥嗎

母乳喂養的媽媽優點天然不必多說，只需條件答應，感冒寶媽們都期望能夠給寶寶最好的續哺母乳。

但一起哺乳期的吃藥寶媽也常常遭到這樣困擾——哺乳期生病了，比方最常見的媽媽傷風發燒、乳腺炎，感冒此刻還能持續母乳喂養嗎？服藥后需不需求中止哺乳？

藥物的續哺運用是大部分哺乳期媽媽中止母乳喂養的最大要素。

而實際上大多數藥物經過乳汁排泄的吃藥量都很少，不到母體攝入的媽媽1%，只要很少的感冒藥物轉運至母乳的量可到達嬰兒的臨床劑量。

此外，續哺藥物能否進入到乳汁是吃藥遭到血漿藥物濃度、脂溶性、媽媽蛋白結合率、感冒藥物pKa值、續哺分子量、達峰時刻、半衰期等歸納要素一起影響。因為現在對哺乳期用藥的各項材料都是獨立的，沒有一致的規范；而大多數的說明書又相對保存，一般都主張母親中止哺乳。

可是實際上，隨意中止母乳喂養常常是過錯的決議。

哺乳期患乳腺炎怎么辦？能吃藥嗎？能哺乳嗎？

乳腺炎，盡管有“炎”，但各位寶媽們不要認為它就一定是細菌引起的。充血、阻塞相同或許引起紅腫、痛苦、發熱，這類的非感染性乳腺炎。

乳汁淤積是乳腺炎的常見原因，持續堅持母乳喂養，有效地排出乳汁才是解決問題的最好辦法。假如前期忽然中止母乳喂養反而會導致乳腺炎急性加劇，添加膿腫構成的危險。即便無法母乳喂養，也應該運用吸奶器將乳汁排出體外。

而關于感染性乳腺炎，發生了細菌感染，不要猶疑，足量足階段地運用抗菌藥物。但運用前一定要咨詢醫師或許藥師，因為咱們能夠協助各位寶媽們在母乳喂養期間挑選安全的抗菌藥物。

因為引起感染性乳腺炎的常見原因是乳頭受損，皮膚定植的金黃色葡萄球菌“造反”，那么一般選用的青霉素類藥物和頭孢菌素類藥物都是相對安全的。

盡管這些藥物的說明書一般記載為：

哺乳期婦女運用應慎重。

乳汁中含量低，但哺乳期婦女用藥時仍宜暫停哺乳。

但咱們以常用的阿莫西林為例：

WHO哺乳期婦女用藥目錄：

正常劑量下安全，最常用的抗菌藥物之一。

Lactmed：在乳汁中發生的水平很低，估計不會對母乳喂養的嬰兒形成不良影響。

MMM 2017：L1級最安全（safest）RID 0.15%-0.54%

Uptodate：乳汁中可排泄阿莫西林，單次服用阿莫西林1000mg，乳汁中最高藥物濃度為0.9μg/ml，每天經過母乳喂養的嬰兒攝入劑量為0.135μg/kg/d（嬰兒醫治劑量為25-90mg/kg/d）

Drugs for Pregnant and Lactating Women：哺乳期分級S。現在沒有發現選藥恰當的孕媽媽正確運用阿莫西林而呈現問題。

假如按Medications and Mothers' Milk 2017（MMM 2017）哺乳分級，大部分的頭孢菌素類藥物也是L1/L2的，相對安全。

但不管非感染性或感染性乳腺炎，理論上都是不需求中止哺乳的。

在國外，關于因乳腺炎住院的寶媽們是有必要與寶寶同住的，以便持續母乳喂養。乃至呈現理論上需求手術引流的膿腫時，也都能夠持續母乳喂養，但條件是要確保嬰兒不直接觸摸膿性引流物或感染安排。不過面臨這種較為嚴峻的狀況，個人覺得仍是防止哺乳比較好。

其實，防備乳腺炎的辦法有許多，包含喂奶前熱敷，正確有效地按摩，都能夠疏通緩解乳汁的排泄。一起喂奶后可用冷敷，減輕乳房的痛苦和充血。可是這兒要著重的便是手衛生和吸奶器的完全清洗尤為重要！！！

寶媽們傷風了，假如服用藥物還能持續母乳喂養嗎？

另一個經常困擾寶媽們哺乳的不速之客便是傷風，但關于一般傷風仍是主張多歇息、多喝水。假如非要運用藥物，仍是要盡或許挑選單一成份的藥物對癥醫治。

假如發熱可挑選對乙酰氨基酚和布洛芬，都是哺乳期寶媽們杰出的挑選，它們在乳汁中的藥物劑量遠低于一般給予寶寶們的慣例劑量，包含乳腺炎引起的發熱和痛苦也能夠運用。

之前還有寶媽留言咨詢自己患有緩慢蕁麻疹，服用西替利嗪是否能夠持續哺乳。

關于抗過敏的藥物，西替利嗪、氯雷他定、孟魯司特鈉用于規則的適應癥運用時，這些藥物均是安全的。

母乳供給了寶寶們最前期的免疫物質，含有豐厚的抗體、免疫活性等物質，能夠添加寶寶們抗感染的才能。當寶媽們被感染了，體內的白細胞發生抗體維護媽媽們，而這些母體感染發生的抗體也會進入乳汁從而維護寶寶。這也是為什么世界衛生安排活躍發起母乳喂養的重要原因。

（但留意，假如家里老一輩強烈要求中止哺乳，那為了防止家庭的對立能夠恰當退讓，咱們要結合咱們的國情，家庭調和更重要啊~）

哺乳期用藥的準則

1.為了寶寶們的健康，能不運用盡量不必。可是也不能硬抗。

2.有必要運用時應權衡利弊，有清晰的用藥指征并挑選對寶寶們影響小的藥物。

3.盡或許挑選口服或許部分運用、藥物半衰期短的藥物，防止挑選持續開釋的控、緩釋制劑。

4.留意服藥時刻，可挑選在哺乳后及寶寶夜間長時刻睡覺后服藥，或許服藥后當即哺乳，并盡或許推延下次哺乳時刻。

5.假如不能確認藥物對寶寶是否安全，可暫停哺乳，用吸奶器將乳汁排出，停藥后持續哺乳。

參考材料：

[1]Amir LH; Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014 Jun;9(5):239-43.

[2]妊娠哺乳期用藥攻略/（美）威納（Weiner,C.P.）等著者；孫路路注譯.—2版.—北京：公民軍醫出版社，2014.1

[3]消失的微生物 亂用抗生素引發的健康危機/（美）馬丁·布萊澤（Martin J. Blaser）著；傅賀譯.——長沙：湖南科學技術出版社，2016.8

[4]藥師處方審閱培訓教材/吳新榮,楊敏主編.—北京：中國醫藥科技出版社，2019.7

[5]WHO哺乳期婦女用藥目錄、LactMed數據庫、e-lactancia數據庫、Uptodate手機APP

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