本文是學習筆者11月28日參加第四屆中國健康經濟發展論壇的學習體會之二，不對處請批評。札記展探

　　醫療收入

　　醫院和醫生收入逐步增加，醫療醫藥既要看整體，保障更要看能力。服務

　　看向微觀，高質對醫療服務完成結果的量協評價，具有重要意義。同發討演

　　醫療總費用中，學習醫保資金共付了多少？對分母、札記展探分子這兩個池子都要關注，醫療醫藥做實統計口徑。保障

　　醫保實際補償比，服務在一件具體事的高質算法結果上，各方要達成唯一共識、量協承認。

　　醫保實際補償比，在不同具體事上，要體現出不同結果，各方要達成唯一共識、承認。

　　醫保初心之滲透，要更加廣泛深入，目前很差。

　　沒有在局地形成協同護衛，沒有擋風林，難做。

　　根據地，起于醫保。鞏固根據地，要推廣經驗。

　　醫保現狀

　　與英國NHS相比，我們的社會醫保制度下，有患者共付、自費。

　　這可視為鼓勵醫療健康的個人消費，這是商保機會等補充層的機會。

　　但是，我國醫療健康消費長期缺少供方管理、需方維權。法律有極大進步空間。

　　好醫保、好醫療、好商保，必須基于金錢，又超脫金錢，在主客觀形成一定信賴、信任。

　　醫保對風險管理，往往重視事前、事后，現在是時候回到事中的主戰場。

　　方法是使用慢鏡頭，一鏡到底，看透徹。這早晚要實現，現在醫保要緊做什么？

　　一是亙古不變的重特大疾病醫保，二是我們這個時代特征的重點任務。

　　不同人群在同一時期，總是處在醫保發展的不同階段。

　　比如：靈活就業人員、罕見病、慢病管理，就是籌資困難大。

　　結余留用

　　醫保從出納，轉變到管理會計，再到實際問題研究。

　　醫保發展成為關鍵服務的關鍵管理者，以及服務包的設計者和分發者。

　　醫保回到絕對公正地位，一手牽兩頭（醫療供方、需方），掌握矛盾的核心演變。

　　公正命題，總包括有時、有地方、有事件，總之傾向于誰，總之在一個區間里作為。

　　醫保看不到問題，比解決不了問題更可怕。

　　舉例：結余留用，需要時間切割。從錢上看，今年是今年，明年是明年，使醫療感到落袋為安，不反攻倒算。從事上看，明年還能上溯今年，未來總能追索過去。

　　這帶來的顯著風險是：誰去管呢？醫保只要睜一只眼閉一只眼，尋租空間很大。但再困難、再麻煩，這是醫保自家的事，沒有道理、沒有辦法讓醫療幫助解決。

　　醫療要大發展，需要醫保倒逼競爭。

　　疏堵結合

　　醫保不平衡問題，依靠線下線上醫療分別內卷、融合內卷的能力效率外溢，可期緩解。

　　醫保不平衡問題，也包括欺詐騙保直接導致的惡果，要加強重點監控、加重懲罰效力。

　　醫保看清供方、需方的問題和需求，將個性化機會與困難推送給商保處理。

　　醫保對醫療有調控、給壓力和激勵，預期使醫療效率提高。

　　醫療的質量、成本、可及性，可視為同時要搞的、獨立的三件事，相互間通一些氣。

　　醫療既以錢為中心，也以人為中心，兩者并不絕對矛盾。

　　醫療期待患者有經濟承受力，并愿意花錢享受合理治療。

　　共同富裕征程上，醫療健康產業不僅要有長坡、寬道、厚雪，更要有可信、價值、可持續。

　　醫療行業最輕松自然做到名譽制造，就是追求精神與物質的價值統一。

　　醫生抱團取暖，效果更佳，比如協和、華西、梅奧、克利夫蘭。

　　感謝顧雪非老師對本文的啟發。