原標題：心血管最常用藥物，心血續引相卻連續引發了頭痛！管最本相是常用......

近來，科室幾個患者在輸注單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液時，藥物 嚴控滴速狀況下都呈現了頭痛的卻連狀況，這是痛本怎么回事？怎么樣處理？

護理小王是心內科新進的一名護理，初來乍到，心血續引相勤奮好學的管最小王也對科室的許多事物充滿了獵奇。

最近小王又發現了這樣一個問題： 科室幾個患者在輸液嚴控滴速時呈現了頭痛的常用狀況，仔細的藥物小王還了解到患者在訴頭痛時輸入的液體相同都是單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液100ml。

所以，卻連小謝就帶著這個疑問請教了自己的痛本帶教教師，并查閱了相關的心血續引相材料，本來結果是管最這樣的……

單硝酸異山梨酯注射液歸于硝酸酯類藥物，也是常用心血管內科最常用的藥物之一，主要是起到擴張血管、改進心臟供血的效果。

該藥具有開釋一氧化氮（NO）的才能。NO 經過激活鳥苷酸環化酶添加細胞內環鳥苷酸（cGMP）含量、下降Ca2+濃度等途徑，發作各種藥理效果。

但硝酸酯類用藥也會隨同一些不良反響，大多數不良反響是由本藥血管舒張效果所引起。

最常見的不良反響為 頭痛， 因為其擴張顱表里動脈的效果，或許會引起程度紛歧的頭痛。用量相對大時， 除舒張毛細血管后靜脈（容量血管），使腦血管貯存量添加，也擴張了小動脈，使腦膜血管舒張而致搏動性頭痛。部分患者常因難以忍受而不得不拋棄運用該藥醫治。

還或許會呈現面部潮紅、昏厥、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓顯著下降、心動過緩、心絞痛加劇和昏厥。

了解了硝酸酯類藥物的效果機理后， 面臨臨床護理工作中運用這類藥物的患者，咱們該如何做呢？

1. 運用該類藥一般 從小劑量開端，逐步增量，有助于削減反響程度；

2. 關于初度運用硝酸酯類藥患者留意 開始滴速宜緩慢，待患者習慣一段時間后可略加速；

3. 患者主訴頭痛時應丈量血壓，若過低，則為藥物效果，可調低滴速，若仍無改進，及時陳述醫師做處理，必要時停藥調查；

4. 液體輸入結束后，應囑患者起床時先在床旁坐立3~5min后再下地活動，防止因起床過猛導致體位性低血壓，乃至昏厥跌倒等不良事情的發作。

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常識鏈接

單硝酸異山梨酯習慣癥

為冠心病的長時間醫治；

心絞痛的防備；

心肌梗死后繼續心絞痛的醫治；

與洋地黃和/或利尿劑聯合使用，醫治緩慢充血性心力衰竭。

需求留意的幾點

低充盈壓的急性心肌梗死患者，應防止收縮壓低于90mmHg。主動脈和/或二尖瓣俠窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。

用藥忌諱

急性循環衰竭（休克、循環性虛脫)；

嚴峻低血壓（收縮壓<90mmHg）；

急性心肌梗 死伴低充盈壓（除非在有繼續血流動力學監則的條件下）；

肥厚型梗阻型心肌病；

縮窄性心包炎或心包填塞；

嚴峻貧血；

青光眼；

顱內壓增高；

對硝基化合物過敏者。

參考文獻：

[1]朱秀勤 李幗英 《內科護理細節辦理》第2版.

[2]《單硝酸異山梨酯注射液說明書》.

作者簡介

文章作者： 李明菲

作者單位： 周口永善醫院

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