甲狀腺瘤是什甲日常生活中非常普遍的一種腫瘤疾病，是狀腺狀腺治療頸部的慢性病變，普遍存在于女性中。瘤甲瘤甲狀腺是該樣我們身體非常重要的器官之一，一旦發(fā)生病變，和預(yù)后果不堪設(shè)想，什甲那么你知道甲狀腺瘤到底是狀腺狀腺治療怎么引起的嗎？今天小編就向大家介紹什么是甲狀腺瘤，趕緊來看看吧！瘤甲瘤
目錄
1、該樣什么是和預(yù)甲狀腺瘤 2、甲狀腺瘤的什甲病因與機(jī)制
3、甲狀腺瘤的狀腺狀腺治療臨床表現(xiàn) 4、甲狀腺瘤的瘤甲瘤檢查
5、甲狀腺瘤的該樣診斷 6、甲狀腺瘤的和預(yù)治療
7、甲狀腺瘤的飲食保健 8、甲狀腺瘤的預(yù)防
什么是甲狀腺瘤
甲狀腺瘤是最常見的腫瘤，多發(fā)生于40歲以下女性。由于甲狀腺瘤可引起甲亢發(fā)生，并有一定惡變可能，故應(yīng)盡早切除。
甲狀腺位于喉及上段氣管兩側(cè)，由左右兩個(gè)側(cè)葉和峽部組成，峽部將兩個(gè)腺葉連成一體，呈H形橫跨于氣管上段。
正常情況下，在頸部是摸不著甲狀腺的。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，是唯一在細(xì)胞外儲存其產(chǎn)物的內(nèi)分泌腺。
甲狀腺是維持正常人體發(fā)育所必須的物質(zhì)。它借助甲狀腺素調(diào)節(jié)全身各組織器官的代謝活動(dòng)及生長發(fā)育等。
甲狀腺腫瘤是頸部的慢性病變，好發(fā)于頸前部，形狀似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞咽而上下活動(dòng)。發(fā)病初期一般無明顯癥狀，不痛不癢，不影響說話、吃飯。
所以，通常當(dāng)人們體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但有的可短期迅速增大，頸部變粗，再繼續(xù)發(fā)展可影響呼吸，少數(shù)可出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難。此外，它還可以繼發(fā)甲亢，也可發(fā)生惡變。
甲狀腺瘤的病因與機(jī)制
1、遺傳因素
部分甲狀腺髓樣癌是常染色體顯性遺傳病，在一些甲狀腺癌患者中，常可詢及家族史。
2、癌基因及生長因子
甲狀腺瘤是怎么發(fā)生的?近代研究表明，許多動(dòng)物及人類腫瘤的發(fā)生與原癌基因序列的過度表達(dá)、突變或缺失有關(guān)。
3、缺碘
早在20世紀(jì)初，就有人提出有關(guān)缺碘可導(dǎo)致甲狀腺腫瘤的觀點(diǎn)。
4、電離輻射
目前已查明，頭頸部的外放射是甲狀腺的重要致癌因素。
5、雌激素
近些年的研究提示，雌激素可影響甲狀腺的生長，主要是通過促使垂體釋放TSH而作用于甲狀腺，因?yàn)楫?dāng)血漿中雌激素水平升高時(shí)，TSH水平也升高。至于雌激素是否直接作用甲狀腺，尚不明確。
(1)流行區(qū)水土中碘缺乏或過多。
(2)碘需要量增加。
(3)致甲狀腺腫物(木薯、蘿卜、卷心菜、硫脲嘧啶、硫氰酸鹽、對氨基水楊酸鈉、保泰松、過氯酸鉀、鈷、鋰鹽)。
(4)飲用深井水(含硫碳?xì)浠铩⑩}、氟過多)，水源被細(xì)菌污染。
(5)家族性先天性甲狀腺激素合成酶缺陷。
甲狀腺組織有強(qiáng)大的濃集碘的能力，人的甲狀腺每天需要60——80ug的碘以產(chǎn)生具有生理活性甲狀腺激素。
腸套疊是一種腸道內(nèi)的疾病，它多發(fā)于嬰幼兒身上，成年人也會患上這種病。誘發(fā)腸套疊的原因有很多，比如病毒感染、手術(shù)感染、腫瘤等因素。那么你知道腸套疊到底是怎么回事嗎？今天小編就向大家介紹什么是腸套疊，趕緊來看看吧！
目錄
1、腸套疊是什么 2、腸套疊的發(fā)病原因與機(jī)制
3、腸套疊的病理變化 4、腸套疊的癥狀
5、腸套疊的檢查 6、腸套疊的治療
7、腸套疊的預(yù)防與保健
腸套疊是什么
腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。
腸套疊發(fā)病率占腸梗阻的15%-20%，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。
絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入，逆性套疊較罕見，不及總例數(shù)的10%。
腸套疊的發(fā)病原因與機(jī)制
成年人腸套疊一般均有明顯原因。多數(shù)在腸壁長有息肉、乳頭狀腺瘤或粘膜下脂肪瘤等。當(dāng)蠕動(dòng)波將腸壁腫塊推向遠(yuǎn)端時(shí)，牽拉該段腸管一起套入遠(yuǎn)側(cè)腸腔內(nèi)而形成腸套疊。
美克耳憩室亦可內(nèi)翻入腸腔而引起腸套疊，成人腸套疊一般多發(fā)生在空腸或回腸。
常見的為6-12月幼兒的小兒腸套疊。一般無明顯原因，因而稱為自發(fā)生腸套疊，6-12月往往是幼兒斷奶及改變食物的年齡。
有人認(rèn)為隨著食物的改變腸道內(nèi)細(xì)菌也起變化，易引起粘膜下Peyer斑炎癥腫脹而誘發(fā)腸套疊。幼兒腸套疊大多發(fā)生在末段50cm回腸，該處Peyer斑也最多。
腸套疊由三層腸壁組成：外壁為鞘部，套入部又由最內(nèi)壁和反折壁組成。套入部的最前端為頂部，鞘部的開口處為頸部。
套入部系膜血管為鞘部擠壓而使套入腸管充血、水腫以至壞死。腸套疊發(fā)生后，只要腸系膜夠長且腸管可活動(dòng)，套入部的頂部可繼續(xù)向前推進(jìn)到左側(cè)結(jié)腸。
按套入腸的頂部和外鞘頸部腸段的不同可分為不同類型。按照Perin和Lindsay的統(tǒng)計(jì)，最多見的為回盲型，占39%，其次為回結(jié)型，31.5%，回回型、6.7%和結(jié)結(jié)型，4.7%，其余為少見類型。
(一)發(fā)病原因
按腸套疊發(fā)生部位、有無明顯的器質(zhì)性病變，將其分為原發(fā)性腸套疊和繼發(fā)性腸套疊。繼發(fā)性腸套疊多見于腫瘤、創(chuàng)傷及手術(shù)后和腸道的炎癥性病變等。
1.原發(fā)性
發(fā)生套疊的腸段及其附近找不出明顯的器質(zhì)性因素，占小兒腸套疊數(shù)的75%-90%，成人僅10%-15%為原發(fā)性。
嬰幼兒腸套疊發(fā)病年齡多在1歲以下，5-9個(gè)月乳兒的發(fā)病率最高，2歲以上逐漸減少，多發(fā)于氣候變化較大的季節(jié)，特別多見于春秋季節(jié)。
此季節(jié)上呼吸道和淋巴結(jié)的病毒感染較多，可能致腸蠕動(dòng)失去正常的節(jié)律性，或形成痙攣。此外嬰幼兒的食物性質(zhì)突然改變，食物過敏、腹瀉等，都可能成為腸套疊的促發(fā)因素。
新生兒回盲部系膜常不固定，一般要在生后數(shù)年內(nèi)才逐漸固定附著于后腹壁。因系膜過長、松弛，致使回盲部游動(dòng)過大，是該部位腸套疊發(fā)病的主要解剖因素。
2.腫瘤
腫瘤是成人腸套疊最常見的原因。腸道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤及癌腫等，均可引起繼發(fā)性腸套疊。
這是因?yàn)榛孛げ炕蚱渌c段如有腫瘤存在，常會導(dǎo)致腸蠕動(dòng)失常，而成為引起套疊的誘套點(diǎn)。
在體內(nèi)甲狀腺所分泌的甲狀腺激素和垂體所分泌的促甲狀腺激素(tsh)間存在著相互依賴、相互制約的反饋關(guān)系，缺碘時(shí)，甲狀腺細(xì)胞不能合成足夠的甲狀腺激素。
血中甲狀腺激素濃度下降，甲狀腺激素對垂體分泌(tsh)的抑制作用減弱。
垂體的分泌增加，血中垂體水平升高，引起甲狀腺肥大增生。
另外水或食物中含有阻礙甲狀腺激素合成的物質(zhì)或碘攝入過多，阻礙了甲狀腺內(nèi)碘的有機(jī)化過程，從而發(fā)生高碘性甲狀腺腫。
甲狀腺瘤的臨床表現(xiàn)
一、甲狀腺濾泡狀癌
這種甲狀腺瘤的癥狀多見于缺碘性甲狀腺腫流行區(qū)，部分患者有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病史患者會出現(xiàn)近期生長增快。
腫塊多為單發(fā)、實(shí)性硬韌、活動(dòng)、光滑等，但是這種甲狀腺瘤是良性的。
因此，素有良性轉(zhuǎn)移性甲狀腺瘤之稱。
二、甲狀腺瘤病程長
其主要的癥狀表現(xiàn)是，質(zhì)地堅(jiān)硬，不規(guī)則狀，邊界不清，活動(dòng)性差。
晚期會引起聲音嘶啞，呼吸困難，吞咽不暢等癥狀。
三、甲狀腺瘤女性患者多見
它多見于四十歲左右的女性朋友中，在病發(fā)初期并沒有明顯的癥狀，往往是在體檢時(shí)經(jīng)B超發(fā)現(xiàn)，大多病人無任何癥狀。
多為偶然發(fā)現(xiàn)，一般病程長，發(fā)展緩慢。橢圓形或結(jié)節(jié)狀、大小不等，邊界清楚，中等硬度。
四、甲狀腺未分化癌
甲狀腺未分化癌是多見于中老年男性人群中的甲狀腺瘤的癥狀，一般都會有甲狀腺結(jié)節(jié)的病史，而且發(fā)展迅速，患者會出現(xiàn)嗆咳、疼痛、呼吸困難等表現(xiàn)。
五、甲狀腺髓樣癌
這是臨床上比較少見的甲狀腺瘤的癥狀，僅限于一側(cè)，不但病程長，而且發(fā)展緩慢，而且與其它的甲狀腺瘤的癥狀完全不同。
1.無任何自覺癥狀
甲狀腺良性腫瘤除功能自主性，甲狀腺瘤以外多數(shù)見甲狀腺孤立性結(jié)節(jié)，少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié)。
病程緩慢，臨床上可以無任何自覺癥狀，多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至更長時(shí)間，因稍有不適或腫塊達(dá)到1cm以上甚至更大而發(fā)現(xiàn)或無任何癥狀，在常規(guī)體檢時(shí)做B超而被發(fā)現(xiàn)頸部腫塊。
多數(shù)為單發(fā)，圓形或橢圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與周圍組織無粘連，無壓痛，可隨吞咽上下移動(dòng)。腫瘤一般在數(shù)厘米，巨大者少見。
巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓現(xiàn)象，但不侵犯這些器官，如壓迫氣管，使器官移位。有少數(shù)因瘤內(nèi)出血瘤體會突然增大伴局部脹痛。
2.功能自主性甲狀腺腺瘤
多見于女性，患者往往有長期甲狀腺結(jié)節(jié)的病史，早期多無癥狀或僅有輕度的心慌、消瘦、乏力，隨病情的發(fā)展，患者表現(xiàn)有不同程度的甲狀腺中毒癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，個(gè)別可以發(fā)生甲亢危象。
3.癌變
部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變。具有下列情況者，應(yīng)當(dāng)考慮癌變的可能性：
(1)腫瘤近期迅速增大;
(2)瘤體活動(dòng)受限或固定;
(3)出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難等壓迫癥狀;
(4)腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平;
(5)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。
甲狀腺瘤的檢查
一、檢查項(xiàng)目
1、B超檢查
可進(jìn)一步明確腫物為實(shí)性或囊性，邊緣是否清楚，腫物多為單發(fā)也可多發(fā)，為2-3枚小腫物，同側(cè)腺葉也相應(yīng)增大實(shí)性為腺瘤。囊性為甲狀腺囊腫。
2、同位素掃描
131I掃描示甲狀腺為溫結(jié)節(jié)，囊腺瘤可為涼結(jié)節(jié)。甲狀腺核素掃描多為溫結(jié)節(jié)，也可以是熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。
3、頸部X線攝片
若瘤體較大，正側(cè)位片可見氣管受壓或移位，部分瘤體可見鈣化影像。
4、放射性核素檢查碘及
锝掃描圖像多為溫結(jié)節(jié),也可為熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。
二、檢查方法
1.甲狀腺超聲波檢查
B超可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或?qū)嵸|(zhì)性，彩色B超還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。
2.甲狀腺吸碘率測定
無論良、惡性腫瘤，甲狀腺吸131碘率多為正常，功能自主性甲狀腺腺瘤可以偏高。
3.甲狀腺核素掃描
甲狀腺腺瘤及少數(shù)甲狀腺癌可以表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)或溫結(jié)節(jié)，甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內(nèi)出血表現(xiàn)為涼結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)，一般輪廓清晰，邊界規(guī)則。
4.甲狀腺各項(xiàng)功能檢查
甲狀腺各項(xiàng)功能大多是正常的。
當(dāng)甲狀腺腫瘤巨大時(shí)，可見氣管受壓或移位，部分瘤體內(nèi)可見鈣化影像。甲狀腺淋巴造影顯示網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有圓形充盈缺損，邊緣規(guī)則，周圍淋巴結(jié)顯影完整。
甲狀腺瘤的診斷
診斷項(xiàng)目一、鑒別診斷
甲狀腺腫瘤的診斷主要根據(jù)病史、體檢、同位素掃描及B型超聲等檢查確定。甲狀腺腫瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)在臨床上有時(shí)不易鑒別。
①甲狀腺腫瘤經(jīng)多年仍保持單發(fā)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)經(jīng)一段時(shí)間后，多變?yōu)槎鄠€(gè)多節(jié)。
②術(shù)中兩者區(qū)別明顯，腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，界限分明;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié)則無完整包膜，且周圍甲狀腺組織不正常。
診斷項(xiàng)目二、癥狀及體征
良性甲狀腺腫瘤患者一般無明顯癥狀。腫塊呈圓形或橢圓形，大小不等，腫塊活動(dòng)度好，與周圍組織，無粘連，隨吞咽上下移動(dòng)。腫塊表面光滑，邊界清。
個(gè)別腫塊大者可壓迫氣管，使氣管、食管移位。有時(shí)因腫塊內(nèi)出血，瘤體會突然增大，伴有局部脹痛。惡性甲狀腺腫瘤患者常有頸部脹痛、緊迫感等不適感。
腫塊一般質(zhì)硬，不規(guī)則，邊界不清，活動(dòng)度差，部分患者早期伴頸淋巴結(jié)腫大。
有些患者還可出現(xiàn)面部潮紅、腹瀉(1日10余次，水樣瀉，便前常有腹痛和急迫感，但無膿血便)。
腫塊侵及鄰近組織和器官，引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙等。
診斷項(xiàng)目三、MRI
MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中最具優(yōu)勢，在其他系統(tǒng)的應(yīng)用也日趨增多。
對頸部腫瘤當(dāng)前主要是確定腫瘤的部位和范圍，導(dǎo)向活檢，幫助制定治療計(jì)劃和選擇手術(shù)進(jìn)路。MRI通常不能做組織學(xué)診斷。
診斷項(xiàng)目四、彩色B超
不僅可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或?yàn)閷?shí)質(zhì)性，還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。
診斷項(xiàng)目五、CT
CT可一一辨認(rèn)甲狀腺、肌肉、血管和淋巴結(jié)等。通過CT增強(qiáng)檢查可明確鑒別血管和增大的淋巴結(jié)，腫瘤與周圍血管之間的關(guān)系等，為治療提供有價(jià)值百科的資料。
在CT上調(diào)節(jié)不同的窗寬和窗高，可觀察到不同密度結(jié)構(gòu)的病變。用CT值的測量可判斷病變是實(shí)行、囊性或脂肪性。
對胸內(nèi)甲狀腺CT有獨(dú)特的診斷價(jià)值百科。通過CT表現(xiàn)，對大部分病例可作出良、惡性的定性診斷，鑒別正確率可達(dá)86%-96%。
但良性病變間的鑒別診斷符合率較低，僅有75%左右。直徑在1cm以上的腫瘤，CT上均能被檢出;小于1cm直徑的腫瘤則有可能被遺漏。
診斷項(xiàng)目六、PET顯像
PET通過研究腫瘤對其生長所需物質(zhì)糖、脂肪、氨基酸、DNA等的代謝速度，來揭示腫瘤功能狀態(tài)，而且這種研究過程是在體內(nèi)完成的。
一般疾病的代謝顯像的改變常早于其形態(tài)和解剖的變化。經(jīng)放療后的腫瘤可發(fā)生纖維化，或仍存在有活著的癌細(xì)胞，用PET做放療后代謝顯像有助于解決此問題。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可確診。
