站一下你就開始覺得小腿腫脹痠痛了嗎？腳上是血液像水否有扭曲糾結(jié)、好似蚯蚓般的鬱積突起呢？

隨著年紀(jì)漸長，很多人會發(fā)現(xiàn)自己「浮腳筋」的水流狀況愈來愈嚴(yán)重，站一會兒就覺得腿部腫脹、不出不舒服，去靜突起的脈曲嗎靜脈愈來愈扭曲，有時(shí)皮膚還會出現(xiàn)色素沉澱，張的族群甚至是好發(fā)難以癒合的潰爛......這就是靜脈曲張。

談到腿部靜脈曲張的血液像水成因，臺北及桃園長庚醫(yī)院皮膚科張學(xué)倫醫(yī)師道：「因?yàn)槿耸囚d積兩隻腳站立的動物啊！」

人體的水流血液循環(huán)很奧妙，心臟收縮將血液送入動脈，不出讓血液送往各個(gè)器官，去靜然後血液再循著靜脈流回心臟。脈曲嗎然而，張的族群送往我們雙腳的血液若要流回心臟，得經(jīng)過一條相當(dāng)遙遠(yuǎn)的路途，需要靠著靜脈周遭腿部肌肉的擠壓，推動血液往心臟的方向前進(jìn)。

為了抵抗地心引力，靜脈血管裡具有「靜脈瓣膜」，當(dāng)血液因?yàn)橹亓ν碌魰r(shí)，靜脈瓣膜會關(guān)閉，讓血液只能循著單方向由下往上流。

但是，從下肢靜脈到心臟的距離較遠(yuǎn)，如果平時(shí)活動量比較少，或常常久坐、久站，都會讓血液鬱積於下肢靜脈裡，持續(xù)承受壓力的瓣膜可能損壞、閉鎖不全。

你是靜脈曲張的好發(fā)族群嗎？

一般會產(chǎn)生靜脈曲張的族群可分成兩部分，第一種是先天性，與年紀(jì)、遺傳有關(guān)。靜脈曲張比較容易出現(xiàn)在銀髮族身上，畢竟當(dāng)我們年齡增長，血管漸漸失去彈性，瓣膜功能也變得較不健全，導(dǎo)致靜脈血液容易鬱積在腿部。「臨床上會見到有些患者很年輕，2、30歲就有很嚴(yán)重的靜脈曲張，」張學(xué)倫醫(yī)師表示：「這些人幾乎都有家族史，也就是體質(zhì)較容易發(fā)生靜脈曲張。」

另一部分則是後天引起的，假使平時(shí)工作需要久坐或久站，像是上班族、老師、護(hù)理師、空服員等，都是容易讓血液滯留於下肢靜脈的高危險(xiǎn)群。另外，體重過重、懷孕也是靜脈曲張的高風(fēng)險(xiǎn)因子。少數(shù)患者則是因?yàn)橥炔吭?jīng)受傷過，經(jīng)歷車禍、骨折等嚴(yán)重撞擊，腿部靜脈瓣膜遭到破壞，而引發(fā)靜脈曲張。

腿部靜脈曲張，不僅是美觀問題

談到靜脈曲張，大家的第一個(gè)反應(yīng)可能是：「腿部靜脈扭曲，不太好看。」當(dāng)腿部表面爬滿了糾結(jié)的血管，確實(shí)會破壞美觀；然而因?yàn)殪o脈曲張就診時(shí)，醫(yī)師關(guān)心的可不只是外觀。

醫(yī)師通常會用超音波評估，確定靜脈曲張的原因是否有大隱靜脈、小隱靜脈、或穿透枝的受損。若確認(rèn)是因?yàn)橹鲙朱o脈功能異常而造成的靜脈曲張，屬於嚴(yán)重型，需要審慎評估治療的必要。若無，則稱為外觀型。

靜脈曲張發(fā)生時(shí)，代表靜脈血液長期鬱積於腿部。「其實(shí)就像水溝的水，如果積在那裡流不出去，就會臭掉、爛掉。」張學(xué)倫醫(yī)師提醒道：「積在腿部靜脈的血液，也會產(chǎn)生慢性發(fā)炎反應(yīng)，讓皮膚出現(xiàn)色素沉澱，再久一點(diǎn)，就形成潰瘍。除此之外，鬱積的血液還會形成血栓，增加肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。」

Photo Credit: 照護(hù)線上

腿部靜脈曲張可以分成幾個(gè)階段，當(dāng)血液循環(huán)不良，患者會出現(xiàn)痠、痛、麻、癢、抽筋、腫脹等不適，靜脈血管會愈來愈明顯、愈來愈扭曲變形。皮膚漸漸出現(xiàn)色素沉著、發(fā)炎，甚至難以癒合的潰瘍。

最麻煩的是，長期鬱積的血液會在血管內(nèi)形成血塊，這就是所謂的靜脈栓塞，將進(jìn)一步阻礙血液的流動。萬一靜脈血塊脫落流回心臟的話，可能塞住肺動脈，引發(fā)嚴(yán)重的肺栓塞，讓患者突然喘不過氣，更危及性命。

根據(jù)張學(xué)倫醫(yī)師的研究，以臺灣20多萬位患者來做統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)靜脈曲張患者出現(xiàn)血栓的機(jī)率比一般人多5倍，出現(xiàn)肺栓塞機(jī)率會多兩倍。所以，千萬不要輕忽靜脈曲張。

如何治療腿部靜脈曲張？

目前並沒有用來直接治療靜脈曲張的口服藥，僅能改善腫脹、痠麻等不適。想治療腿部靜脈曲張，得要考慮微創(chuàng)治療。

外觀型的靜脈曲張，可以用表皮雷射或硬化劑來改善外觀；若屬於主幹靜脈受損的嚴(yán)重型，就要考慮處理掉已經(jīng)病變的靜脈。張學(xué)倫醫(yī)師解釋道：「處理掉受損的靜脈，才能讓血液往功能正常的靜脈回流。」

處理病變靜脈大概有幾種作法，一種是「傳統(tǒng)靜脈剝除手術(shù)」，在全身麻醉狀態(tài)下剝除受損的血管，費(fèi)用較低，但是傷口較大，術(shù)後併發(fā)癥較多，患者恢復(fù)期也比較長。

一種是「血管內(nèi)燒灼術(shù)」，患者接受局部麻醉後，醫(yī)師將導(dǎo)管放入病變的血管裡，用雷射或射頻燒灼血管。治療時(shí)間較短，也能很快恢復(fù)，術(shù)後患者需要穿著1到3週的彈性襪。因?yàn)槭鞘褂脽崮軣疲贁?shù)病患可能出現(xiàn)組織灼傷，附近的皮膚也可能會受到刺激，而產(chǎn)生黑色素沉澱。

Photo Credit: 照護(hù)線上

還有一種作法是「靜脈膠水閉合術(shù)」，患者接受局部麻醉後，醫(yī)師將導(dǎo)管放入病變的靜脈裡，接著開始注入膠水，讓血管閉合、黏起來、失去作用。

「聽到膠水，大家可能有點(diǎn)訝異，」張學(xué)倫醫(yī)師道：「其實(shí)在70多年前就有人利用組織膠水來黏合傷口，某些腦部血管病變也可以使用組織膠水來處理。」

由於靜脈膠水閉合術(shù)並非透過熱能燒灼，較不會疼痛，沒有組織灼傷或神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，外觀上不會有色素沉澱的問題。加上術(shù)後不需要穿著彈性襪，非常適合那些無法穿著彈性襪的患者，像是工作環(huán)境不適宜、容易濕疹、有特定衣著需求，或手部較無力不方便穿彈性襪的老年人。

腿部靜脈曲張日常保養(yǎng)重點(diǎn)

接受治療之後，日常保養(yǎng)很重要，因?yàn)橥炔康钠渌o脈還是可能出現(xiàn)新的靜脈曲張，所以要避免血液鬱積於腿部，減少靜脈曲張的危險(xiǎn)因子。

患者如果有體重過重的問題，建議要減重。生活中盡量避免久坐、久站，若是工作需要維持固定站姿，可以穿上彈性襪。「只不過臺灣實(shí)在很熱，大家往往穿不住彈性襪，」張學(xué)倫醫(yī)師直言：「有些人因?yàn)閻灍崃骱梗┝藥滋炀兔俺鰸裾睢！?/p>