昨天醫管之窗公眾號發了筆者寫的淺析《七部委發文加強和完善精神專科醫療服務，對心理治療專業發展有哪些看點？》，心理系同步也轉發了《關于印發加強和完善精神?？漆t療服務意見的治療?？仆ㄖ?。有朋友讀了后微信問我“文件只強調精神科醫師的服務服務培養？”的確，這個七部委的精神意見通篇沒有直接出現“心理治療”一詞。譬如精神衛生法有13處提及“心理治療”，醫療《全國社會心理服務體系建設試點工作方案》有2處提及“心理治療”。淺析七部委的心理系意見未點到“心理治療”，是治療?？撇皇切睦碇委煼詹粚儆诰駥？漆t療服務的范疇呢？

　　大家可細細閱讀一下這個七部委《關于印發加強和完善精神?？漆t療服務意見的通知》，通知正文（175字）：“為貫徹落實黨中央、服務服務國務院決策部署，精神按照《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）的醫療通知》（國辦發〔2015〕14號）精神，進一步加強精神專科服務體系建設，淺析提升精神?？品漳芰Γ睦硐低苿俞t療服務高質量發展，治療?？茋倚l生健康委、國家發展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局和國家醫保局制定了《關于加強和完善精神?？漆t療服務的意見》?！边@個意見其實是要求落實對“十三五”規劃的任務完成，精神專科醫療服務的短板是精神醫學服務。也許七部委的意見未提及心理治療服務可能基于以下幾個考慮。

　　一是心理治療服務本身就是精神?？漆t療服務的組成部分。七部委的意見中在“加強精神科專業人才隊伍建設”一節提及了加強精神科醫師培養、優化精神科專業技術人員結構和加強心理救援隊伍建設三個方面，未直接點出心理治療專業人員。筆者以為，心治療師盡管少，但精神科醫師畢竟也可以從事心理治療，另外市場上不少心理咨詢師也事實上通過心理咨詢方式實際承擔了心理治療的相關任務。相比心理治療服務來說，精神專科醫師和心理救援人才最為匱乏，根據十二五規劃補這兩塊短板十分必要。而優化精神科專業技術人員結構和加強心理救援隊伍建設本身就包含了心理治療專業人才的配備，只是未突出強調心理治療而已。

　　二是心理治療的外延超越精神?？漆t療服務的內涵。按照現代醫學模式，心理治療服務不僅僅是精神?？频尼t療服務，也是其他身心疾病及軀體疾病治療過程中必須要有的醫療服務。也就是說心理治療服務是更為廣泛的醫療服務，而不僅僅是精神專科醫療服務。從這個意義上來說，加強和完善精神專科醫療服務的政策性意見可以不用提及。

　　三是精神?？漆t療服務與心理健康服務的側重點有所不同。精神?？漆t療服務側重于疾病精神的診療與治療。在心理健康服務（心理健康的教育、評估、咨詢與治療）中，心理治療服務屬于把關環節，心理治療服務不僅僅要實現疾病康復的目標，還有促進心理成長的目標，因而服務比精神?？漆t療服務有更多的延伸。心理治療在七部委的意見中可以不提，但在《精神衛生法》和《全國社會心理健康服務體系建設試點工作方案》中自然就不會被忽略。

　　四是心理咨詢與心理治療專業屬于社會熱門專業。心理咨詢與心理治療自愿選擇學習的人眾多，而精神?？七^去屬于醫學中的冷門，必須要靠國家政策扶持并加以強調。

　　以上四大原因，似乎能解釋未何七部委的意見未有心理治療名詞的出現。心理治療過去一直是納入精神專科醫療服務管理的，也可能需要引起政策層面的高度重視。由于受傳統生物醫學模式的影響，也造成心理治療專業人才目前很少，遠遠滿足不了心理治療服務對于心理治療專業人才的需要，這也會阻礙精神?？漆t療服務的加強與完善。

　　因此，七部委的意見中未點到心理治療專業，也許是個遺憾。一個系統化的意見的出臺僅僅根據一個即將已經結束了的衛生行業規劃綱要，而沒有把更具有指導意義的《精神衛生法》、《健康中國行動（2019-2030年）》、《全國社會心理服務體系建設試點工作方案》做為依據，不知道該意見的起草者及決策者基于的何種考慮？

　　期待在“十四五”全國醫療衛生服務體系規劃中能對事關醫療服務的短板——心理治療能夠有所體現，以更快更全面地推動心理治療服務的普及，從而真正踐行生物-生理-社會醫學模式，優化醫療專業技術人員結構，根本改變生理治療專業人才嚴重不足的局面。

　　來源：醫管之窗