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中國藥店-醫(yī)保部門開展“醫(yī)保違規(guī)集中刷卡”專項檢查

  近日,中國展醫(yī)中刷某地醫(yī)保局針對部分醫(yī)保定點零售藥店宣傳“門診統(tǒng)籌年底額度將清零”,藥店-醫(yī)誤導(dǎo)參保群眾集中突擊劃卡等現(xiàn)象,保部保違開展了專項檢查。門開經(jīng)查,規(guī)集某藥店存在宣傳“門診統(tǒng)籌年底額度將清零”、卡專開展商業(yè)促銷活動、項檢誘導(dǎo)參保人集中突擊劃卡、中國展醫(yī)中刷大量購藥并進行分解刷卡等問題。藥店-醫(yī)按照《市本級定點零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》相關(guān)條款規(guī)定,保部保違我局對該藥店做出中止協(xié)議三個月,門開追回違規(guī)基金的規(guī)集處理決定。

  醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度的卡專意義在于提高醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用效率,減輕參保人在門診就醫(yī)的項檢費用負擔(dān),讓參保人更充分地享受醫(yī)療保障。中國展醫(yī)中刷把每一分錢都花在刀刃上,真正讓最有需要的人受益,最大程度減少醫(yī)保基金、醫(yī)療資源的浪費。參保人員不必抱著“不用白不用”的想法,而是應(yīng)根據(jù)實際醫(yī)療需求使用門診統(tǒng)籌額度,而不是因為擔(dān)心額度清零而盲目消費。因此,職工門診統(tǒng)籌額度不會在年底清零,參保人員可以放心使用。同時,建議理性消費,避免不必要的醫(yī)療開支。醫(yī)保部門一直以來嚴(yán)厲打擊各種欺詐騙保行為,各定點醫(yī)藥機構(gòu)不可發(fā)布謠言影響醫(yī)保基金的安全運行。所以,在此呼吁藥店同仁不得宣傳“門診統(tǒng)籌年終要清零”等誤導(dǎo)信息,不得收集、滯留參保人員的醫(yī)療保障憑證,誘導(dǎo)參保人員“沖頂消費”不合理就醫(yī)購藥;而是要以嚴(yán)謹?shù)膽B(tài)度、規(guī)范的流程、高度的責(zé)任心,全流程確保醫(yī)保基金使用的合法性、合規(guī)性與合理性,協(xié)同醫(yī)保部門共同守好、用好醫(yī)保基金。

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