——北京中醫藥大年夜學東方病院風濕病科 侯秀娟 傳授
[血小板削減也可能是狼風濕病]：一名69歲女性患者面色慘白，乏力明顯，術擁全身多處皮下出血點、抱健口鼻血痂。康第科普化驗血小板計數僅有正常人的個世不到十分之一(1×10⁹/L)，家眷和患者認為是界狼血液病，但經輸注血小板彌補不見回升，瘡日而骨髓穿刺清除血液體系疾病，專題同時回報的狼免疫學檢查供給了謎底，多個免疫相干的術擁檢查明顯異常(抗dsDNA抗體、抗Sm抗體均為陽性，抱健補體C3、康第科普C4明顯降低)。個世風濕科會診為風濕科疾病-體系性紅斑狼瘡(SLE)，界狼是瘡日風濕免疫病導致免疫功能混亂，體內產生的血小板抗體導致血小板大年夜量破壞，導致重度血小板削減，此時患者僅有不到正常人十分之一的血小板，意味著除了看到的皮膚黏膜出血，患者還可能會出現其他重要器官的出血……
[中西合璧，轉危為安]：患者入住風濕科進一步進行檢查，白細胞、血紅蛋白及補體程度持續降低，尿蛋白(+++)。風濕科團隊評估患者病情，根據治療指南，敏捷制訂治療籌劃：
·西醫治療：靜脈打針糖皮質激素結合人免疫球蛋白快速阻斷病情惡化，3天后血小板上升了5倍至50×10⁹/L;之后調劑激素用量并結合免疫克制劑環磷酰胺治療。
·中醫協同：“血動之由，唯氣唯血爾”、“中焦受氣取汁，變更而赤，是為血”;綜合患者全身情況及舌脈，中醫辨證為“氣血不足，脾腎兩虛”，以益氣養血，補益肝腎為法治療，既削減出血，還可贊助生血，緩解激素和免疫克制劑等西藥可能的不適，實現“減毒增效”。
兩周的治療，患者已經沒有出血癥狀，可自由下地活動，血小板恢復到了正常范圍，其他各項指標也在明顯改良。
2025年5月10日，我們即將迎來第22個“世界狼瘡日”。體系性紅斑狼瘡，這個聽起來有點唬人的名字，其實是一種須要大年夜深刻懂得的疾病。只有清除誤會，做到早診、早治、規范治理，我們才能實現“與狼共舞，健康共生”。
3)如果有高血壓、糖尿病這些歸并癥，也要控制好，不然會讓體系性紅斑狼瘡變得更復雜。
【科普答疑】：什么是體系性紅斑狼瘡?
體系性紅斑狼瘡(SLE)是一種原因復雜的慢性多體系受累結締組織病。簡單來說，就是人體自身免疫體系混亂，開端進擊自身的組織和器官，比如文章開首的患者，就是自身的血液體系受到了進擊。
它的病因很復雜，遺傳、情況身分都可能和它扯上關系。要想知道本身是不是得了體系性紅斑狼瘡，有幾個標記性的表示值得存眷。血清學檢查中，假如抗核抗體(ANA)呈陽性，同時伴有抗dsDNA抗體、抗Sm抗體等特異性抗體，這是重要的提示，別的，體系性紅斑狼瘡還特別愛好“欺負”皮膚、黏膜、關節、腎臟、血液體系、神經體系等多個體系和器官。據統計，15-40歲的育齡期女性是它的重要“目標”，男女患病比例大年夜概是7-9:1，所以大年夜家又把它叫做“不逝世的癌癥”。不過這里說的“不逝世”，是因為它固然是慢性病，但只要好好治理，是可以獲得有效控制噠。
【科普答疑】：體系性紅斑狼瘡的常見臨床表示都有哪些呢?
體系性紅斑狼瘡的癥狀那叫一個多樣，不合的人可能會有不合的表示。下面給大年夜家介紹一些典范的表示：
1.皮膚表示：很多人會出現蝶形紅斑，這紅斑就像一只蝴蝶停在臉上，分布在兩側臉頰和鼻梁;還有盤狀紅斑，樣子就像盤子一樣;有些人對紫外線過敏，一曬太陽皮膚就會有反響，也就是光敏感;口腔或者鼻咽部還可能會長潰瘍，疼得吃不下飯。
4.血液體系癥狀：去病院檢查可能會發明貧血，就是神情慘白、頭暈乏力;血小板削減，身上輕易出現瘀斑;白細胞削減，身材的抵抗力降低，輕易生病。
2.全身癥狀：老是認為身上沒勁兒，體重莫名其妙地降低，還時不時發低燒，整小我都沒精力。
5.腎臟癥狀：小便里可能會有血，或者泡沫特別多，這可能是有血尿、蛋白尿，嚴重的會影響腎功能，激發狼瘡性腎炎。
6.神經體系癥狀：頭疼得厲害，或者忽然抽搐，甚至出現焦炙、抑郁等情感問題，這就是神經精力型狼瘡在搗亂。
7.其他癥狀：有的人會大年夜量脫發，這看著可讓人鬧心了;還可能出現肋膜炎、心包炎等，感到胸口悶悶的、疼疼的。
【科普答疑】：若何診斷體系性紅斑狼瘡?
2.一般治療
要診斷體系性紅斑狼瘡，不克不及只看一個癥狀或者一個檢查成果，須要結合多方面的根據：
1.臨床評估：大夫會細心查看你的皮膚有沒有紅斑、黏膜有沒有潰瘍、關節有沒有苦楚悲傷、腎臟有沒有病變等情況。
2.實驗室檢查：(1)ANA陽性一般是篩選實驗，就像給疾病找個小線索。假如ANA陽性了，還得進一步檢查有沒有特異性抗體，像抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗磷脂抗體等;(2)補體降低(C3、C4)、溶血性貧血或者白細胞削減等情況，也能為診斷供給重要信息。
3.影像學/幫助檢查：假如困惑腎臟有問題，會做尿慣例、腎臟超聲，腎穿刺活檢;如果困惑有神經精力型狼瘡，可能還須要做腦脊液檢查或者磁共振成像(MRI)。
【科普答疑】：一旦確診為體系性紅斑狼瘡，又該若何治療與監測?
3.骨骼肌肉癥狀：關節老是疼，有時刻還會腫起來，這就是關節痛、關節炎;肌肉也會酸痛，活動都不太便利，就是肌痛。
1.治療原則與目標
4)還要彌補維生素D，它能改良我們的骨代謝，讓我們的骨頭更健康。
(1)短期目標：趕緊控制住身材里那些活潑的炎癥，讓癥狀緩解，讓病情達蒞臨床緩解或者低疾病活動度。就似乎把熊熊燃燒的火焰先息滅，讓火勢不再伸展。
(2)經久目標：預防病情復發，削減藥物帶來的副感化。像經久用激素可能會導致骨質松散，還輕易讓人感染;同時保護好咱們身材的各個器官，讓它們能正常工作，進步咱們的生活質量，讓我們能像正常人一樣生活、工作。
(2)生活方法調劑：
1)必定要嚴格防曬，紫外線可是誘發皮膚毀傷的“禍首禍首”，出門記得戴上帽子、太陽鏡，擦上防曬霜，就像給皮膚穿上了一層“防護服”。
2)煙必定要戒掉落，抽煙會增長血栓的風險，這對我們的身材可不好。
3)要適度錘煉，不消太激烈，渙散步、打打太極都行，如許可以避免關節僵硬。
(1)患者教導：大夫會耐煩地教你怎么辨認疾病活動的現象。比如說，如果發明皮疹加重、身上沒勁兒、小便不正常了，就要趕緊進步當心，這可能是病情又要反復。
(3)幫助干涉：
1)疫苗接種也很重要，像流感、肺炎球菌疫苗都可以打，能讓我們少生病。不過要記住，活疫苗可別打哦。
2)假如aPL陽性，為了預防血栓，還須要進行抗凝治療。
3.藥物治療
大夫會根據你的病情嚴重程度來選擇合適的藥物。
(1)輕度SLE：可以先吃點羥氯喹，這可是治療體系性紅斑狼瘡的基石藥物，就像接觸的“主力軍”。部分患者可能還須要小劑量激素來控制病情。
(2)中重度SLE：病情比較嚴重，就得用激素結合免疫克制劑了，像環磷酰胺、霉酚酸酯等，它們就像疆場上的“大年夜殺器”，能更有效地控制病情。
(3)生物制劑：對于一些難治性的病例，大夫可能會選擇生物制劑，比如泰它西普、貝利尤單抗等。
4.中西醫結合，協同增效
中醫治療體系性紅斑狼瘡也有一手。中醫經由過程辨證施治，能調節我們身材的免疫均衡。并且中西醫結合治療，西藥更好發揮感化，削減副感化，削減病情復發。中醫還有一些外治辦法，像耳穴壓丸、針灸還有穴位貼敷等，能幫我們緩解焦炙、掉眠、疲憊這些癥狀，讓我們的身材和心理都更舒暢一些。
總之，體系性紅斑狼瘡固然有點難對于，但只要我們懂得它、精確對待它，采取科學的治療辦法，照樣可以和它“和平共處”，擁抱健康生活的。欲望大年夜家都能看重這種疾病，早發明、早治療。
北京中醫藥大年夜學東方病院風濕科是東方病院中醫特點科室，也是國度中醫藥治理局“十二五”重點專科、北京市第二批“十四五”重點專科、北京市豐臺區臨床重點專科，也是國度風濕聯盟單位、北京市中西臨床研究單位。現有主任醫師4人，副主任醫師6人，個中博士卒業生6人，碩士卒業生2人，全國中醫藥傳承指導師長教師1名，北京市名中醫、豐臺區名中醫各1名，北京中醫藥治理局新125人才1名;風濕科承擔多項國度級和中醫藥治理局臨床及基本研究項目。科室還承擔教授教化義務，有碩士研究生導師3名，博士研究生導師1名。科室現有住院病床27張，可開展關節肌肉彩色多普勒超聲檢查、骨密度監測、甲襞微輪回檢測等，凸起中醫外治在風濕病治療中的優勢，開展針刀治療、中藥蠟療、中藥熏蒸、中藥膏膜以及水罐、穴位貼敷等綜合治療。
科室以“臨床為根本，醫教研并進”的成長理念，“容身中醫、中西結合、表里并重、針藥并用”的診療思路，在診療各類風濕免疫病，如類風濕關節炎、干燥綜合征、體系性紅斑狼瘡、痛風、骨關節炎、強直性脊柱炎、風濕性多肌痛、銀屑病性關節炎、纖維肌痛綜合征、硬皮病、皮肌炎等積聚豐富經驗，開設了關節炎、干燥綜合征、痛風、脊柱關節炎等專病門診，形成體系的中西醫診療籌劃，更好的為風濕病患者保駕護航。
【專家檔案】：
【侯秀娟】北京中醫藥大年夜學東方病院風濕病科主任醫師，博士生導師，科室主任，內科教研室主任，主持國度天然科學基金課題2項，國度級外專項目1項，北京天然科學基金課題1項，北京中醫藥大年夜學揭榜掛帥課題1項;參加973、國度重大年夜項目、教導教授教化課題多項。以第一作者、通信作者揭橥核心期刊論文70余篇，參編著作5篇，并在北京中醫藥學會風濕病專業委員會副主任委員、中公平易近族醫藥學會風濕病分會副會長，中國中醫藥研究促進會免疫疾病分會副主委，北京中西醫結合學會風濕病專業委員會常委等多個學會任職。
善于中西醫結合治療干燥綜合征、類風濕關節炎、體系性紅斑狼瘡、痛風、血管炎、皮肌炎及風濕相干間質性肺病、硬皮病、風濕性多肌痛、纖維肌痛等。
【出診時光】：周三、五上午(方莊院區)。
