專家：罕見(jiàn)病并不“無(wú)計(jì)可施” 積極預(yù)防是無(wú)計(jì)可施關(guān)鍵
編輯：湯曉雪 來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng) 瀏覽次數(shù)： 次 發(fā)布時(shí)間：2022-02-28 08:35:04 【字體：小 大】
常染色體隱性遺傳疾病的遺傳模式。 中國(guó)科大附一院供圖
“人魚寶寶”(并腿畸形)、病并不積“瓷娃娃”(成骨不全癥)、極預(yù)鍵“月亮的防關(guān)孩子”(白化病)……這些富有詩(shī)意的名字背后，卻是無(wú)計(jì)可施罕見(jiàn)病患者難以言說(shuō)的痛。
2022年2月28日是病并不積第15個(gè)“國(guó)際罕見(jiàn)病日”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的極預(yù)鍵定義，罕見(jiàn)病為患病人數(shù)占總?cè)丝诘姆狸P(guān)0.65‰～1‰之間的疾病或病變，按照最低發(fā)病率推算，無(wú)計(jì)可施中國(guó)罕見(jiàn)病患者逾千萬(wàn)。病并不積
2021年，極預(yù)鍵2歲的防關(guān)男孩軒軒(化名)因急性腎功能衰竭由外院轉(zhuǎn)診至中國(guó)科大附一院(安徽省立醫(yī)院)小兒內(nèi)科，經(jīng)過(guò)積極治療，無(wú)計(jì)可施軒軒的病并不積感染很快被控制，腎功能也有了明顯恢復(fù)。極預(yù)鍵
然而，在診療中，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)軒軒存在明顯的行為發(fā)育異常：快2歲了還不會(huì)坐，不會(huì)喊媽媽，喂養(yǎng)也很困難，總是哭鬧、亂抓。
“軒軒是我的第三個(gè)兒子，前兩個(gè)孩子一個(gè)在13個(gè)月的時(shí)候夭折了，一個(gè)在10個(gè)月時(shí)夭折了，我們家像是中了什么‘魔咒’，孩子總是沒(méi)辦法健康長(zhǎng)大。”軒軒的媽媽告訴醫(yī)生，幾個(gè)孩子都存在行為發(fā)育落后的情況，前兩個(gè)孩子還出現(xiàn)過(guò)驚厥。
“聽(tīng)軒軒媽媽的描述，我們感覺(jué)軒軒很可能得的是一種遺傳性疾病。”中國(guó)科大附一院小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師楊春芳說(shuō)。
通過(guò)基因檢測(cè)，軒軒被確診為患有一種名為“Lesch-Nyhan Syndrome”的罕見(jiàn)病(簡(jiǎn)稱LNS)。這種病還有個(gè)可怕的別名：自毀容貌綜合征，發(fā)病率只有三十八萬(wàn)分之一。追蹤軒軒生后各項(xiàng)檢查，楊春芳和小兒內(nèi)科主治醫(yī)師朱娟發(fā)現(xiàn)軒軒存在泌尿系結(jié)石、高尿酸血癥，這些都符合LNS的臨床表現(xiàn)。按照遺傳規(guī)律，軒軒的兩位哥哥，也很可能是LNS。
“LNS是X染色體連鎖隱性遺傳性疾病，這類疾病的特點(diǎn)是，在母親攜帶致病基因的情況下，生養(yǎng)的男孩一半發(fā)病，女孩則一半攜帶致病基因。”朱娟介紹，由于基因突變引起特定的酶活性缺乏，患者的發(fā)育將嚴(yán)重遲緩，出現(xiàn)高尿酸，還會(huì)有肌張力障礙和智力障礙。更殘酷的是，患者會(huì)在成長(zhǎng)中出現(xiàn)不受控制的自殘行為，如咬嘴唇、咬手指等，即便疼得大哭，也無(wú)法停止。這些患者一般生活質(zhì)量很差，生命很短暫。
明確診斷后，經(jīng)科室討論，給予了軒軒低嘌呤飲食，別嘌醇降尿酸及堿化尿液、多飲水的治療方案，并建議配合康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)努力，軒軒尿酸長(zhǎng)時(shí)間控制在正常范圍。“軒軒吃飯乖了，會(huì)笑了，也能牽著走了。”前不久復(fù)診時(shí)，媽媽欣慰地告訴醫(yī)生。
朱娟說(shuō)，盡管目前對(duì)于LNS還沒(méi)有根治的手段，但如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育遲緩，有認(rèn)知與行為障礙，應(yīng)盡快到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科就診，盡早發(fā)現(xiàn)及診斷疾病，控制高尿酸血癥，對(duì)患兒及家庭生活質(zhì)量將有很大改善，致病基因的明確也會(huì)為患兒家庭再生育提供遺傳咨詢。
罕見(jiàn)病好像離我們很遙遠(yuǎn)，但又真實(shí)地出現(xiàn)在我們身邊。中國(guó)科大附一院婦產(chǎn)科產(chǎn)前診斷中心亞專科副主任吳麗敏介紹，罕見(jiàn)病中70%~80%是基因遺傳病，超過(guò)84%的人至少攜帶一個(gè)隱性遺傳病的致病變異，平均每人攜帶3-5個(gè)隱性遺傳病致病突變。如果夫婦倆同時(shí)攜帶同一個(gè)基因的致病突變，那么在毫無(wú)干預(yù)的情況下，每一次生育都像擲骰子，子代呈一定概率患病。
吳麗敏提醒，盡管目前很多罕見(jiàn)病還不能被完全治愈，但這并不意味著“無(wú)計(jì)可施”，科學(xué)的診療手段可以有效控制和緩解疾病癥狀與發(fā)展進(jìn)程。把好預(yù)防關(guān)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是罕見(jiàn)病防治的最佳途徑。通過(guò)婚前、孕前篩查，產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，新生兒篩查的三級(jí)預(yù)防策略，可以有效防范罕見(jiàn)病的發(fā)生。(完)(記者 張強(qiáng))
