肥胖者常有嚴重的羅療哮、難以控制的氟司肥胖哮喘。需要在該人群中開發更好的特治治療方法。一種潛在的喘控治療方法是羅氟司特（一種磷酸二酯酶4抑制劑），據報告其對治療哮喘有效，制不重風并可促進體重減輕。佳的加急Annals of the American Thoracic Society雜志發表了一項研究，性加險探討羅氟司特對哮喘控制不佳的羅療哮肥胖患者的療效和耐受性。
該試驗是氟司肥胖一項為期24周的隨機、雙盲、特治安慰劑對照試驗，喘控入組了38例哮喘控制不佳的制不重風肥胖患者（體重指數≥30kg/m2）。主要結局是佳的加急哮喘控制測試評分 （ACT）的變化。完成哮喘日記卡并符合納入條件的性加險患者被隨機分配接受羅氟司特或安慰劑治療，并在2、羅療哮6、12、18和24周時接受隨訪。羅氟司特的劑量為前兩周每隔一天500 mcg，之后每天500 mcg。
結果顯示，22例患者接受羅氟司特治療，16例患者接受安慰劑治療，均完成了24周隨訪。2例受試者在研究期間因副作用停止服用羅氟司特。
羅氟司特對 ACT 變化無影響（羅氟司特組增加2.6[IQR 0.5~4.4]，安慰劑組增加2.0[IQR 0.7~3.3]）。羅氟司特組哮喘急性加重的風險增加3.5倍（RR 95%CI，1.3~9.4），哮喘緊急就診的風險增加8.1倍（RR 95%CI，1.01~65.0）。羅氟司特組中10例受試者（56%）需要口服皮質類固醇治療哮喘急性加重，安慰劑組無受試者需要口服皮質類固醇治療哮喘急性加重。體重減輕≥5%的受試者哮喘控制出現臨床和統計學顯著改善（ACT增加4.4[IQR 2.5，6.3]，體重減輕 < 5%的受試者增加1.5[IQR 0.0，3.0]）。
羅氟司特對哮喘控制無影響。值得關注的是，羅氟司特與哮喘控制不佳的肥胖患者急性加重風險增加相關。結果強調了在哮喘患者的不同亞群中研究干預措施的重要性，體重減輕至少5%與哮喘控制改善相關，表明促進體重減輕的干預措施可能對哮喘控制不佳的肥胖患者有效。
原文出處：
Anne E. Dixon BM BCh, Loretta G. Que MD, et al, Roflumilast May Increase Risk of Exacerbations When Used to Treat Poorly Controlled Asthma in People with Obesity, Annals of the American Thoracic Society, 2022, https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202204-368OC.
