來自浙江海鹽的爆表28歲女子淼淼，因早上醒來頭暈目眩，每天前往醫院就診。杯飲

一開始，料歲醫生還以為是女血她壓力太大，沒想到血化驗結果出來之后，糖多她的臟器血糖“爆表”，靜脈血糖竟高達56mmol/L，衰竭而正常范圍則在3.9-6.1mmol/L。爆表同時，每天她的杯飲糖化血紅蛋白達到了13.3%，這表示淼淼至少近3個月血糖處于很高的料歲水平，而她竟渾然不知，女血還一度陷入了昏迷狀態，糖多需要緊急搶救。臟器

經當地醫院檢查，淼淼這是典型的糖尿病酮癥酸中毒的現象，如不及時搶救，就有生命危險。看著躺在病床上意識不清的孩子，淼淼的父母當機立斷，將其送往上海瑞金醫院救治。

7月12日，記者從上海瑞金醫院獲悉，這是該院于今年3月24日接診過的一例病例，經過救護車送入醫院時，淼淼整個人處于休克狀態。經多學科專家會診后，醫生綜合認為淼淼為糖尿病非酮癥高滲性昏迷狀態，同時合并膿毒性休克及多臟器功能衰竭。

淼淼在瑞金醫院治療。 本文圖片均為“上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院”微信公眾號 圖

瑞金醫院急診科主任毛恩強介紹，糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病，典型癥狀是“三多一少”——多飲、多食、多尿、體重減輕，淼淼患的是Ⅱ型糖尿病而不自知，渴的時候總想喝點甜的來緩解，如此循環往復，加重了她的病情，而她同時并發的腸道感染，使得原本的糖尿病急癥雪上加霜。

入院后，淼淼完善了相關輔助檢查及化驗后，結果顯示，她的外周血涂片有“綠色小體”，這是一種在危重病人的中性粒細胞中非常罕見的綠色包涵體。檢驗科醫生隨即告知急診醫生，提醒多加注意。

檢驗科醫生介紹，“綠色小體”出現后，患者的病死率在58%-68%，多數情況下會在72小時內死亡。可以說，發現了“綠色小體”就相當于宣布病人預后不良的結果，搶救難度很大。

面對這樣緊張的局勢，瑞金醫院全體EICU醫護人員參與這一病例的搶救。在給與患者補液降糖、血管活性藥物支持，抗感染、普通肝素抗凝后，還決定對其進一步運用床邊血液凈化——免疫吸附、單膜血漿置換、短時間斷血液濾過三種凈化模式聯合，去除因膿毒癥所產生的炎癥因子。

通過了EICU的積極治療，淼淼終于在3月27日度過了炎癥風暴，生命體征逐漸平穩。4月1日，淼淼拔除氣管插管，4月2日，腸道感染也基本好轉，4月中旬，她逐漸恢復正常。

為什么28歲會得糖尿病？在追問病史的時候，醫生了解到，淼淼每天至少喝1-2杯果茶或含糖碳酸飲料，也酷愛甜食，再加上平時工作忙，很少運動。大量糖分和添加劑的攝入，導致了她的糖尿病。

“不敢喝了，從醫院出來以后這輩子都有陰影了……”出院時，淼淼說道。而毛恩強也向其感嘆，這是“九死一生，死里逃生”。

瑞金醫院急診科副主任盛慧球提醒，前來急診就診的年輕糖尿病急癥患者往往并不知曉自身患有糖尿病的情況，并普遍都有熬夜、喜高糖油膩飲食、飲酒、好靜不好動等不良生活習慣，再疊加一些感染的誘發因素，就有可能發展為膿毒癥甚至膿毒癥休克。

“膿毒癥是一種以感染為誘因，以多臟器功能受損為特征的臨床綜合征，可危及生命，一旦出現就需要急危重癥專業醫生緊急介入，在臟器功能損害尚可逆轉的時期給予規范治療，方能阻斷其惡化，挽救患者的生命。”盛慧球說。