在我國，健康護士職業、險運行機險企訓醫醫療護理工作普遍被重視程度不夠，遇越越重社會、草根單位、視護士培用戶對此欠缺文化理解。療護理伴隨老齡化社會發展、健康長期護理保險制度建設、險運行機險企訓醫醫養結合事業進步，遇越越重健康險重視培養護士、草根做好醫療護理顯得格外重要，視護士培這里需要文化，療護理來源有兩個：一是健康自己造；二是外面引。

　　為進一步借鑒國際先進經驗，險運行機險企訓醫中國精英教學醫院護理聯盟成員代表于2019年10—11月赴美國麻省總醫院、遇越越重梅奧醫學中心、伊利諾伊大學芝加哥醫學中心3所醫院進行了參訪和交流，深入學習美國新護士培養體系。

　　除了對新護士關注之外，醫院還非常注重對新護士臨床帶教老師的支持。不足之處是：僅在部分科室開展，其他未參與項目的科室新護士則無法參與此項目活動。麻省總醫院的新護士培訓屬于實踐過渡認證項目（Practice Transition Accreditation Program，PTAP）之一。

　　PTAP項目除了面向新護士之外，還有另外2種類型，包括Nurse Fellowship（面向有一定經驗的注冊護士），APRN Fellowship（面向高級實踐注冊護士），從而實現對新護士畢業后在職教育的連續化。

　　梅奧醫學中心是美國頂尖的私立非營利醫院。每年新入職護士1 500名左右，所實施的新護士培養包括：科室培訓、住院護士項目（涵蓋普通護理、重癥護理、日間門診護理）、核心課程（醫院架構、醫院文化、同理交流、安全行為、患者體驗、安全交接班等；患者暴力行為識別與消除、職業發展、壓力管理、安寧療護、患者病情變化管理等）。

　　美國3所醫院的培訓模式也基于各醫院開展，在培訓的內容和組織方法上也存在不同。但近年來，越來越多美國醫院的培訓項目均獲得了專業學術組織的認證，在培訓項目管理、人員配備、課程安排等方面趨向于同質化。

　　筆者感觸：

　　TIP1：保險必須影響醫療，才能做好

　　但怎么影響醫療呢？比較容易打開突破口的就在醫療護理領域。一旦在醫療護理領域建立口碑、優勢，這是一個彪炳服務品質的巨大基礎。在我國，護士絕大多數在醫療衛生機構里工作，分為有編制、無編制的護士，內部有矛盾。從整個醫療行業看，護士被視作醫生工作的綠葉，價值往往被看低了。不管是國情、社情的原因，這不合理，保險要發揮影響，很適合。

　　TIP2：醫療護理的隊伍需要學風建設

　　護士職業、醫療護理專業是不是工作以后就沒什么學的了？其實在很多醫生中間，是有這種心理、現象的。換個角度，為建設學習型的服務組織、團隊，光依靠工作命令肯定是十分被動的。只有維護、激勵好學風，將新、老護士間接打破“志得意滿”“不求甚解”的狀態，才可將學習與工作很好配合起來。以“見賢思齊”“不甘落后”來形容，是極好的生態了。

　　TIP3：健康險培養護士是在幫助誰呢

　　健康險做醫療護理服務或醫療服務、醫養結合等，可以外購服務，這時也可以提服務要求。如果選擇自建服務資源，健康險就是直接培養護士。險企把內勤的功力外打，另建一個護士執業、醫療護理服務上的“新黃埔”，秉承精益求精，穿透服務細節，能克服險企運營中后臺一直以來的能力短板，即：思考過人、指揮非凡，不會下手干。服務端將是險企的臉面。

　　TIP4：做人工服務與智能服務不矛盾

　　不管是從“零”開始培養新護士，還是“半路”引進老護士，都有繼續培養計劃的新、高標準，這是很有追求、特別務實的一件事情。這既是有形價值，也是無形價值。也不怕培養成材又跳槽，所有成果不外乎流進、流出在全部生態閉環。鼓勵護士去了解患者用戶需求、接受評價，這不全是技術，但總體會比技術難。智能服務技術還不是為了緩解人工服務困難么？

　　TIP5：深挖醫療護理的護城河可以么

　　這個事業投入小、見效快、長期可持續、未來最值錢。很適合草根險企現在就做，做服務能做大么？能的。收一樣的費用，比別人付出多，是吃虧么？是。也是做強的過程。這本來不應該是蹊徑，但奇怪就是沒人做標桿，需要有人做出標桿。不忘初心，牢記使命。方向一直在的，就差具體落實和堅持。服務價值其實是交互感應的，是對服務供需雙方同時有要求。

　　我國在國情、衛生體制、護理事業發展水平上均和美國有較大差異，應結合自身實際情況，有針對性地學習和借鑒，最終形成與國際接軌且具有中國特色的新護士規范化培養模式，為臨床培養更多勝任力較高的臨床護士，從而有效提升護理質量，保障患者安全。