早在2020年發布的減肥神藥《中國居民營養與慢性病狀況報告》指出，超重和肥胖已經成為中國人突出的降糖減肥營養問題之一。成年人(≥18歲)中超重和肥胖比率分別達到34.3%和16.4%。藥成藥物依賴研究發現，少吃大約有400萬人的多動死亡和致殘與身體質量指數（BMI）密切相關。國內外已經批準的減肥神藥作為生活方式干預的輔助抗肥胖藥物有奧利司他、苯丁胺/托吡酯、降糖減肥納曲酮/安非他酮、藥成藥物依賴利拉魯肽和最近大火的少吃司美格魯肽。

“用了司美格魯肽，多動減肥效果立竿見影”“打了幾針就能瘦下來……”這些風靡全網的減肥神藥“減肥新網紅”到底是什么“神藥”？為何會受到如此追捧？是不是想減肥都能用呢？

?

“司美格魯肽”

并非人人可用

“來診室求治肥胖的人，很多人都會直接問可不可以開司美格魯肽。降糖減肥”西安市第九醫院內分泌科主任王述進說，藥成藥物依賴“盡管司美格魯肽在國內尚未獲批用于減重，少吃但并未消減大眾對其的多動熱情。我們根本不用推薦，只有往回勸的份兒。”

“司美格魯肽是一種長效胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，屬于攝取食物時產生的內源性激素，其中胰腺、胃腸道、心臟、大腦中的人胰高血糖素樣肽-1受體在糖尿病、體質量管理和心臟保護中發揮重要作用。能夠抑制攝食中樞，讓患者食欲下降；減慢胃腸動力，增加飽腹感；同時增加全身胰島素敏感性。多種機制共同作用，導致最終的體質量減輕。”王述進表示，司美格魯肽并非人人可用。它于2021年4月在國內上市，目前國內獲批的適用癥僅為2型糖尿病，國外批準的用于減肥的適應人群也需要條件：要求必須是初始體重指數（BMI）≥30kg/m2的單純肥胖患者，或27kg/m2且合并至少一項肥胖并發癥的患者才需要進行藥物治療，對于微胖甚至體重正常的人，其獲益及風險仍未知。

?

生活方式是

干預體質量管理的基石

據王述進介紹，司美格魯肽從降糖藥跨界成為減肥藥，都需要強調患者患有合并疾病。另外，是藥“三分毒”，司美格魯肽的使用可能導致惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘、食欲下降、頭暈、疲乏、心率加快等，嚴重者可引起視網膜病變、急性胰腺炎、急性腎損傷、血管性水腫、甲狀腺C細胞腫瘤風險。同時，官方數據也顯示，停止使用司美格魯肽的患者，在兩到三年內會恢復大約一半的原始體重，可能會在大約五年內恢復原始體重。

“在臨床中，我們也強調過，司美格魯肽現在只能開給糖尿病患者，嚴禁超適應癥用藥。”王述進說，“一個成功的減肥計劃包括改變生活方式、減少卡路里攝入量、增加體力活動以及行為改變等。生活方式是干預體質量管理的基石。與其每周‘扎一針’，不如自主控制飲食，管住嘴、邁開腿，健康的生活方式才是減肥永恒不變的法寶?！?/p>?

醫生建議：

一周減1-2斤比較合適

王述進建議，要科學飲食、規律運動，減少食物的攝入量，做一些消耗體能的運動，從而達到減重的效果。超重、肥胖的患者，可以先去內分泌科篩查。如果不屬于疾病造成的病態肥胖，主張控制飲食和規律運動；如果特別肥胖的話，也可以考慮通過服用一些藥物，或者縮胃等代謝手術來達到減重的效果。但要注意的是，做完手術后會伴隨有創傷和微量元素的缺乏，需要長期在內分泌科進行隨訪，隨時對身體進行觀察和調整。

肥胖是一個慢性病，慢性就意味著終身需要和它抗爭，需要持續治療以保持體重和健康改善。作為醫生，王述進表示，不主張患者在短期內減重太快，因為這樣會有一定的副作用。一般一周減1-2斤比較合適。

現代人的生活節奏快，工作壓力大。壓力一大，人的“壓力激素”就會分泌異常，內分泌系統是紊亂的。王述進說，壓力一大，人就容易出現情緒波動，大量的皮質醇會導致大腦中杏仁核區域的增長，讓人更容易在壓力下應激，而主管理性思維的前額皮質則會縮小，在皮質醇的驅使下，血糖波動更大、更容易產生胰島素抵抗，從而更容易發胖。因此，保持良好的心態，學會自我減壓，保持一個良好的心情，好好吃飯，好好睡覺，好好鍛煉，控制好自己的激素水平，也是讓我們能保持好身材的法寶之一。