國家醫保局成立以來，六連更建立了“每年一調”的中國醫保目錄動態調整機制，將調整周期從最長8年縮至1年。藥店－醫至新版醫保目錄發布，保目目錄藥品已經過6輪調整，生變那么到底發生了哪些變化呢？

　　01 醫保目錄藥品結構大幅優化，六連更保障水平顯著提升

　　經過6輪調整，中國國家醫保局累計將744個藥品新增進入醫保目錄，藥店－醫其中談判新增446個，保目覆蓋了目錄全部31個治療領域。生變

　　談判準入的六連更藥品中，腫瘤用藥100個，中國高血壓、藥店－醫糖尿病、保目精神病等慢性病用藥93個。生變通過談判納入目錄的藥品，大部分都是近年來新上市、臨床價值高的藥品，大量新機制、新靶點藥物被納入目錄。

　　2017年以前，醫保目錄內沒有1個腫瘤靶向用藥，2023年版目錄中已經有74個腫瘤靶向藥，其中很多治療領域實現了不同代際靶向藥的多樣化選擇。

　　同時，6年累計調出了395個療效不確切、易濫用以及臨床被淘汰、或者即將退市的藥品。

　　從臨床使用情況看，目錄內藥品在醫療機構用藥的占比逐年上升。中國藥學會對部分樣本醫院的監測表明，2018-2022年醫保藥品使用金額占樣本醫院院均全藥使用金額比例，從80.28%上升至86.73%。

　　醫保目錄通過“吐故納新”，引導我國臨床用藥“提檔升級”，多數治療領域已經與國際主流用藥看齊，醫保藥品保障水平實現了跨越。

　　02 初步建立了符合國情的新藥醫保準入機制和覆蓋新藥全生命周期的支付標準形成機制，患者負擔大幅減輕

　　國家醫保局出臺了《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》等文件，建立了以新藥為主體的醫保藥品目錄準入機制。

　　基于藥品談判準入時的基金占用預算和協議期間的實際占用額度，制定了按比例階梯降價的簡易續約規則。根據藥品相對價值等變化，對于談判進入目錄“協議期”滿4年的品種觸發降價機制時降幅減半，滿8年的品種自動納入目錄“常規部分”管理。

　　通過6輪調整，目前已初步建立了符合我國國情、覆蓋全部治療領域的新藥價格體系，進口藥基本上都給出了全球最低價。通過談判降價和醫保報銷，累計為患者減負超6000億元。

　　03 在堅持“保基本”的前提下，全力支持創新藥發展

　　建立了覆蓋申報、評審、測算、談判等完整準入流程的創新藥傾斜機制，支持創新藥優先進醫保。

　　在準入環節，符合條件的創新藥100%通過形式審查。

　　在評審測算環節，將創新性作為重要的指標，提升創新藥的競爭優勢。

　　在續約階段，允許創新藥就價格降幅申請重新談判，經專家測算后有望縮小降幅。

　　04 建立了談判藥品配備和支付的“雙通道”機制，大幅提升患者用藥可及性

　　針對談判藥品“進得了醫保，進不了醫院”難題，聯合國家衛生健康委印發文件，將零售藥店納入談判藥品的供應保障體系，與醫療機構實行相同的報銷政策，解決了談判藥品臨床使用“最后一公里”問題，大幅提升了談判藥品特別是新準入的談判藥品的可及性。

　　截至2023年10月底，2022年版藥品目錄協議期內談判藥品在全國23.92萬家定點醫療機構配備，其中定點醫療機構和定點零售藥店分別為6.67萬家和17.25萬家。