長期服用阿司匹林會導致胃出血?近日，阿司在鄭州一家醫院，匹林記者見到了因服用阿司匹林導致胃出血的引發用劑鄭州市民王先生。
摘要:
長期服用阿司匹林會導致胃出血?近日，胃出在鄭州一家醫院，血專醒服型分記者見到了因服用阿司匹林導致胃出血的家提鄭州市民王先生。
【事件】
阿司匹林可引起胃出血?
上星期，阿司渾身沒勁、匹林臉色發白的引發用劑王先生趕到醫院就診，經檢查是胃出胃出血，而胃出血的血專醒服型分原因是王先生長期服用阿司匹林。
據了解，家提 今年62歲的阿司王先生是一位冠心病患者，兩年前，匹林心臟病發作的引發用劑王先生做了心臟支架手術。
術后，按照醫囑阿司匹林成為王先生的常用藥之一，每日定時服用，在被查出胃出血之前都不曾間斷。
“由于阿司匹林能對人的胃腸道黏膜形成直接損傷，長期服用可導致胃消化性潰瘍、出血、穿孔，王先生的胃出血就屬于這種情況。”醫生介紹。
研究表明，長期服用阿司匹林可使消化道損傷危險增加 2～4 倍。阿司匹林導致嚴重消化道出血的一定危險為每年 0.12%。
【釋疑】
阿司匹林的“功”與“過”
雖然阿司匹林可能會造成胃出血等，但它治療許多疾病的功效也同樣顯而易見。
市面上阿司匹林的種類很多，有阿司匹林片、阿司匹林腸溶片、阿司匹林腸溶膠囊、阿司匹林泡騰片、阿司匹林栓等。
“就阿司匹林治療疾病的種類來說，它除了可以解熱、鎮痛、抗炎抗風濕、緩解阿爾茨海默病的發生、治療川崎病外，最被世人所熟知的，就是其具有預防心腦血管疾病發作的功效。”醫生說。
在國內每15秒就有一個人被心腦血管疾病奪去生命，每22秒就有一位國內人因心腦血管疾病失去工作能力。
“而服用阿司匹林，是預防心腦血管疾病最有效、最經濟的辦法。”專家介紹，目前學術界已公認口服阿司匹林是預防動脈粥樣硬化最有效的措施，不僅可以用于冠心病的急性期治療，也可用于心腦血管疾病的二級預防和一級預防。通俗地說，當心腦血管疾病正處于急性發作期，或者已確診患有心腦血管疾病為了防止復發，都需要服用阿司匹林。
【探因】
顯著的血小板抗凝功效
心腦血管疾病的主要發病原因，是由于人體血液中的血小板在血管內因為種種原因而聚集，抱團后形成血栓，進而阻塞血管導致心肌缺血。
在心腦血管事件中，血小板激活是共同環節，所以說，“無血栓，無事件”。
阿司匹林之所以能夠預防心腦血管疾病，是因為它能減少血液凝集在患病血管內的機會。因為其具有遏制血小板聚集、降低血小板的活性、阻礙血栓形成的功效。
“這就是像王先生這樣得過心?；蚰X梗的人需要服用阿司匹林的原因，此外有心梗風險的人同樣可以服用阿司匹林以預防血栓的形成。”醫生說。
阿司匹林不僅是心腦血管疾病二級預防和急性期治療的基本藥物，同時也是被眾多醫生推薦用于一級預防的抗血小板藥物。
但是，由于阿司匹林對于血小板的抗凝功效，一些長期服用的人可能會出現牙齦出血或鼻出血等癥狀，老年女性尤為常見。
【措施】
服用時間、劑型要分清
醫生說：“胃腸道反應是服用阿司匹林最常見的不良反應，減少阿司匹林對胃腸道黏膜的刺激就顯得極為重要。”
很多人對于阿司匹林是飯前還是飯后服用一直有爭論，其實這要看所服阿司匹林的劑型。
阿司匹林普通制劑餐后服用，腸溶阿司匹林片劑應餐前服用。
阿司匹林普通制劑的傳統用法是餐后服用，旨在通過食物的緩沖減少對胃腸道黏膜的直接損傷。
腸溶阿司匹林片劑是在阿司匹林藥片外包一層腸溶膜，在十二指腸內的堿性環境下才分解。餐前服用時，由于空腹，胃內酸性環境強，藥物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃內停留時間短，因此可以減少對胃黏膜的損傷。
對于有消化道出血風險的心腦血管疾病患者，可以加一些抑酸劑，如埃索美拉唑配合阿司匹林使用。
此外，年齡越大，消化道出血風險越高。
“對阿司匹林過敏且不能耐受者，如需應用阿司匹林進行心腦血管病一級預防，建議用氯吡格雷替代。”醫生提醒。
一旦發生急性消化道出血，應酌情減量或停用阿司匹林，立即住院治療，并進行多學科會診協商，權衡利弊，如果失血過多則要考慮進行輸血。
提醒
一天75毫克為較好量
對于阿司匹林在一天中何時服用，目前專家們的共識是，早晚沒有多大區別，關鍵是堅持。
“對于阿司匹林的用量一直有爭議。醫學界對各種劑量進行了大量試驗。75 mg 劑量與更高劑量似乎具有同樣的效果，增加劑量會增加消化道出血的風險。目前美國最常用的劑量為每日 81 mg。”醫生介紹。
30歲以下人群缺乏用阿司匹林進行一級預防的證據，故不推薦使用。80歲以上老人獲益增加，但胃腸道出血風險也明顯增高，應與患者充分溝通后決定是否使用阿司匹林。
哮喘、胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、出血體質、嚴重的腎功能衰竭、嚴重的肝功能衰竭、嚴重的心功能衰竭、妊娠的最后三個月人群嚴禁使用阿司匹林。
“藥物的使用是最難的，畢竟每個患者的情況不同，需要使用的量也是不一樣的，除了要注意一些禁忌之外，如果出現了不良的身體反應，要立刻停止用藥，并且到醫院進行檢查，避免產生更加嚴重的后果。” 醫生提醒。
