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以房顫根治為例,探討商業健康險產品可行性

  射頻消融治療,房顫是根治通過血管穿刺,將電極導管送到心臟腔內特定部位,為例尋找心臟的探討異常傳導路徑,或者異位起搏點的商業位置,精細標測后放電消融。健康通常,險產行性當一天中早搏次數大于1萬,房顫病變的根治位置又便于導管操作時,可以選擇射頻消融治療。為例小兒快速型心律失常通常也需要射頻消融手術治療,探討其特點是商業心跳突然加速,心率每分鐘可高達180-300次,健康除射頻消融術外,險產行性無其他根治方法。房顫射頻消融治療的一次性治療費用目前一般在數萬元,耗占比不低于30%。

以房顫根治為例,探討商業健康險產品可行性


  關于流量匯聚、引導


  一種邏輯是先盤點潛在有需求的客戶,再向醫療機構(保險產品)引流;另一種邏輯是先與醫療機構(醫生)合作,再從業務過程吸引有需求的客戶使用保險產品。澄清:有需求的客戶,既包括健康體、亞健康體,也包括患病體。兩種邏輯的痛點都在于有限、無序的流量。


  比如:選擇先盤點潛在有需求的客戶,再向醫療機構(保險產品)引流,要結合醫療機構服務能力、意愿(患者排隊、挑選患者的現象)。選擇先與醫療機構(醫生)合作,即意味著初始合作規模有限,潛在有需求的客戶基本來自附近地區。如何擴大流量入口,值得考慮。


  筆者認為:通過體檢機構(比醫療機構更偏前端),既可為體檢機構增加一項業務收入、健康數據積累,醫療機構(保險產品)又可與體檢機構合作形成更長的服務閉環。關鍵點和難點是:打造和維系科學嚴肅性,獲得客戶的價值信任。以臨床指南,落實業務標準、宣教。


  具體的產品形態思考


  如果以主險形式,首當其沖的問題是:流量小或分散,開展專門運營的成本壓力大。


  如果以附加險形式,適合與醫療險或疾病險結合。


  筆者認為:醫療險與用戶的交互場景相對高頻,有利于上述附加險更普遍地市場滲透。疾病險(比如腦卒中、心源性猝死或其他重大可保疾病)與上述附加險有醫學上的相關發生邏輯。醫療險或疾病險都適合與上述附加險結合。


  進一步地,上述附加險與醫療險或疾病險結合,對應的保費計算有所區別。與醫療險結合,保費相對高些。主要原因:一是疾病險的精算模型能忍受較大風險;二是醫療險的精算模型包含更多不確定性風險;三是保險公司向疾病險導流、留客的經營意愿更強。


  上述附加險搭建、打通線下運行測試以后,適宜盡快翻到線上運作。舉例:針對糖尿病、房顫的共病人群,專門覆蓋其中任一病種的保險產品都是創新,無論哪邊先投放市場,都有利于從此及彼,進而在相近的細分領域內豐富產品線布局。可期待的市場很大。


  站在患者需求和心理


  仍以上述附加險為例,因為一次性治療費用價格不菲,手術成功率至關重要。在醫療意外有一定統計數據(發生率極低)時,保險公司可快速提供相關的醫療意外險滿足醫、患需求。


  保險產品要學習上述附加險背后的醫學科學、醫學人文等,從疾病管理、健康管理要求,對潛在有需求的客戶進行長期維系、吸引。充分理解上述附加險的一次性特點、患者決策心理。


  舉例:二手車主可能購買車損險,也可能直接購買保養服務。同樣地,上述附加險潛在有需求的客戶在疾病狀態不同時,也可能選擇保險產品或醫療服務。保險公司宜爭取全面對接。


  購買上述健康險的客戶,在獲得商保賠付前,要計算自付部分后決策。疾病發展及危害也具有一定慢病特征。這是保險公司做疾病管理、健康管理,引導客戶安排決策時點的重要機遇。


  帶病客戶完全可能擇期手術,為此,保險公司與醫療機構協商談判醫療服務費用折扣。在帶病客戶決策手術時點以前,醫療險可為用戶提供積極治療的費用共付,疾病險可能輕癥賠付。


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