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高血壓腦病的臨床具體表現

高血壓腦病是高血指在高血壓病程中因血壓急劇、持續(xù)升高導致的壓腦急性腦循環(huán)障礙綜合征。它的病的表現臨床表現有哪些?

高血壓腦病的臨床具體表現

1、發(fā)病年齡在40歲左右,臨床急性腎小球腎炎引起者多見于兒童或青年,具體慢性腎小球腎炎則以青少年及成年多見,高血子癎常見于年輕婦女,壓腦惡性高血壓30~50歲最多見。病的表現

2、臨床成人舒張壓>140mmHg,具體由于兒童、高血孕婦或產后婦女的壓腦初始血壓較低,當血壓>180/120mmHg即可發(fā)病。病的表現眼底檢查可見呈Ⅳ級高血壓眼底改變,臨床視乳頭水腫,具體視網膜出血。

3、起病急驟,病情發(fā)展十分迅速,一般出現高血壓腦病需經12~48小時,短則數分鐘。主要臨床表現為劇烈頭痛、嘔吐、黑朦、煩躁等先兆癥狀。發(fā)病后以腦水腫癥狀為主,大多數病人具有頭痛、抽搐和意識障礙三大特征,謂之為高血壓腦病三聯征。頭痛常是HE的早期癥狀,多數為全頭痛或額枕部疼痛明顯,咳嗽、活動用力時頭痛加重,伴有惡心、嘔吐,當血壓下降后頭痛可得以緩解。隨著腦水腫進行性加重,于頭痛數小時至1~2天后多出現程度不同的意識障礙,如嗜唾、昏睡、意識模糊、木僵、躁動不安、譫妄、定向力障礙、精神錯亂,甚至昏迷。若視網膜動脈痙攣時,可出現視力模糊、偏盲或黑朦。有時還可出現一過性偏癱、半身感覺障礙、顱神經癱瘓、甚至失語;亦可見全身性或局限性抽搐等神經系統(tǒng)癥狀。有些患者可有陣發(fā)性呼吸困難,可能是由于延髓或視丘下部缺血及局部酸中毒所引起。少數病例于腦病后出現腎功能不全、尿毒癥。及時降血壓治療后所有癥狀在數分鐘至數日內完全消失,不留后遺癥;否則可導致嚴重損害,發(fā)生昏迷和循環(huán)衰竭而死亡。

4、頭顱CT可見腦水腫所致的彌漫性腦白質密度降低,腦室變小。MRI顯示腦水腫比CT敏感,呈T1低信號與T2高信號。CT和MRI顯示的頂枕葉水腫是高血壓腦病的特征,偶見小灶性缺血或出血灶。腦電圖可顯示雙側同步的彌漫性慢波活動,但無特異性。

5、腦脊液壓力升高(一般不作此項檢查);化驗檢查除可有蛋白含量增多和偶有少量紅細胞外,余無異常。上述表現常于血壓急劇升高12~48小時內明顯。

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