除了國家規定必須使用基本藥品的中國－基層醫療機構外，其他各級醫院“建議”用好藥、藥店遠超藥店院高藥用貴藥的零售留空狀況，短時間仍無法改變

　　“我們并沒有對銷售品種和產品價格做出調整，價或間因為絕大部分品種的為醫銷售價格本來就要低于國家規定的指導價。

　　”云南鴻翔藥業有限公司（下稱“鴻翔藥業”）董事長阮鴻獻昨日對CBN記者表示。中國－

　　昨日為國家發改委公布首批基本藥物零售價格后，藥店遠超藥店院高藥正式執行的零售留空第一天，從企業、價或間流通、為醫零售這三個環節來看，中國－幾乎未收到政策帶來的藥店遠超藥店院高藥影響，可說“平穩過渡”。零售留空

　　大流通企業往何處去

　　以CBN記者調查了解到結果，價或間在指導價中，為醫藿香正氣水為7.5元（10ml×10支），醫院售價為6.5元，而市場零售價格為4.8元；銀翹解毒片40片裝，指導價為6.5元，而市場零售價格為5.9元；100mg×10片的氧氟沙星，限價為5元，藥店僅賣1.4元。指導價都遠高于市場零售價。而在醫院，上述藥品的價格普遍要比零售藥房貴10%～30%。

　　雖然，新醫改政策中明確“醫藥分開”，以醫事咨詢收費代替售賣藥品的盈利。然而，由于國家財政對于醫院開支、特別是員工待遇一塊無明確政策支持，醫院仍將有售賣貴藥、好藥的沖動，高價藥品將為醫院帶來高利潤。

　　據統計，職工門診費用中藥費占70％，而住院費用中，藥費和檢查治療費約占76％。高價藥品對流通分銷企業、藥品生產企業來說，也是利潤重點所在，可以預見，除了國家規定必須使用基本藥品的基層醫療機構外，其他各級醫院“建議”用好藥、用貴藥的狀況，短時間仍無法改變。

　　因此，指導價格首先影響流通配送環節。作為國內最大的醫藥配送企業，國藥控股2008年收入為381.9億元，而純利為5.86億元，利潤率極低；而行業利潤率最高的企業——上海醫藥亦不超過10%。

　　在如此低的行業利潤率下，分銷巨頭們紛紛將目光朝向醫院，未來的醫藥分離無疑將擴大醫院藥品的銷售量，醫院與零售八二分配的比例，有望進一步向醫院一端靠攏。但醫院份額擴大，對于流通企業并不是個“好消息”。

　　“將流通渠道押注在醫院，首先面臨的風險就是回款慢。”昨日，國藥控股一位人士接受CBN采訪時表示，國家規定的60天回款日期只有在江浙滬一帶能夠不折不扣地執行，在全國絕大部分地區都要延期支付，醫院的強勢地位有時能讓回款延宕半年以上。

　　除回款外，由于新醫改偏向于基層醫療體系的覆蓋率，但與之相對應的是，基層醫療體系的用藥量偏小、價格偏低，因此在新的藥品指導價格下，藥品分銷配送企業將繼續面臨利潤率低的嚴酷挑戰。

　　暗流涌動的藥品零售

　　鴻翔藥業旗下一心堂為我國藥品零售連鎖10強企業。按照一般零售藥店的銷售規模，可供應品種在4000～8000種不等。本次調價所涉及的296種，2349個具體的劑型規格，是構成一心堂銷售品種的主干。

　　阮鴻獻認為，由于大型連鎖藥店均采用廠家直接配送的模式，越過了醫藥配送環節，越過了醫院加成環節而直接面對消費者，因此，零售價格比醫院低是自然而然的事情。

　　“我們和醫院競爭的優勢在哪里呢？就是低價，這迎合了老百姓的需求，指導價并沒有改變這種低價的格局，所以未來消費者還是會認可我們的。”阮鴻獻表示。

　　我國醫院和零售兩大渠道的藥品銷售比例為8：2，對于占據很小份額的藥品零售企業來說，指導價的出臺意味著一直等待的“第二只靴子”已經落地。

　　阮鴻獻對CBN表示，唯一可能調整的是未來按照各地藥企的競爭優勢來選擇品種。由于我國南北差異巨大，各地用藥品種有較大區別，“北方的品種、江浙的品種、云貴的品種，都能在相對區域形成采購優勢、價格和量的優勢。”

　　藥企繼續等待“靴子”落地

　　雖然，阮鴻獻可以因為影響不大而安枕無憂，但對于制藥企業來說，他們還在等待此后的“若干只靴子”。

　　“有的指導價格甚至是市場零售價格的3～4倍，這樣的定價讓我們企業都琢磨不透。”四川禾邦正源藥業有限公司（下稱“禾邦正源”）的總經理石廣生對CBN表示。

　　由于我國藥品采購執行的是以省級為單位的集中采購，在基本醫藥目錄的基礎上，各省還會根據各自情況推出附加目錄；加之針對城鎮職工、新農合保險不同的藥品目錄；除此之外，針對三甲醫院等大型醫院還要進行專門目錄的招標。

　　因此，當“如此高”的基本藥品指導價格面世后，石廣生向CBN分析道，首先可能是為各地的省級招標留下浮動的空間，我國各地區經濟發展極不平衡，東南沿海財政狀況較好，價格定高可以讓許多“好藥”進到目錄。

　　由于對于未來的流通配送環節的費用還沒有定論，對于連接藥廠和醫院之間的醫藥配送企業來說，諸如國藥控股（01099.HK）、上海醫藥（600849.SH），由于藥品銷售實現零差率，那么流通成本將通過省級集中采購來轉嫁到藥企上。轉嫁多少？還是未知數。

　　目前國內對于藥品質量的控制，幾乎唯一的標準即是GMP認證。而2010版《中國藥典》已經編制完成，將于明年7月1日實施。新版《中國藥典》收載品種4600余種，其中新增1300余種，幾乎覆蓋了國家基本藥物目錄品種和國家醫療保險目錄品種。

　　新藥典完善安全性質量控制指標，如對部分中藥材作出了重金屬含量不得超標等硬性規定，這些規定，石廣生分析都將極大增加藥企成本，原先醫藥行業內，“偷工減料”已經成了行業潛規則。

　　從這個角度看，國家發改委的指導價已經考慮到，未來針對醫藥質量加強管理時，企業必要的提價空間。