醫(yī)療資訊網(wǎng)了解到,醫(yī)保針對近期曝光的局嚴(yán)河北省邯鄲市成安縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院虛假住院騙取醫(yī)保基金案件,國家醫(yī)保局日前表示,厲打欺詐騙保形勢依然嚴(yán)峻,騙保監(jiān)管總體形勢不容樂觀,醫(yī)保部分地區(qū)特別是局嚴(yán)一些基層的監(jiān)管責(zé)任尚未壓實,監(jiān)管能力有待提升,厲打“不敢騙、騙保不能騙、醫(yī)保不想騙”的局嚴(yán)監(jiān)管環(huán)境有待形成。各地要深刻反思欺詐騙保案件屢禁不止的厲打深層次原因,切實履行監(jiān)管責(zé)任,騙保舉一反三,醫(yī)保加強全覆蓋式的局嚴(yán)監(jiān)督檢查,切實堵塞監(jiān)管漏洞,厲打守護好人民群眾的“看病錢”。
醫(yī)保基金安全涉及廣大人民群眾的切身利益,關(guān)系到醫(yī)療保障制度的健康可持續(xù)發(fā)展。國家醫(yī)保局要求各地醫(yī)保部門要聚焦重點難點,全力做好2021年全年工作。重點包括以下內(nèi)容:
一是要限時完成群眾來信來訪舉報線索的查辦工作,充分重視、發(fā)揮和運用社會監(jiān)督作用。
二是要按期完成監(jiān)督檢查全覆蓋目標(biāo)任務(wù),綜合運用多種方式對轄區(qū)內(nèi)每家定點醫(yī)藥機構(gòu)開展“體檢”,確保監(jiān)管無死角。
三是要聯(lián)合公安部門、衛(wèi)健部門,聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”三假問題,加強案件線索移送工作,建立聯(lián)合掛牌督辦機制,嚴(yán)查一批大案要案,嚴(yán)肅懲處一批違法犯罪嫌疑人。
四是要全面落實全國基本醫(yī)保基金審計整改任務(wù),以審計整改為契機,建立健全長效監(jiān)管機制。
五是要常態(tài)化加強宣傳曝光,及時向社會公布查處的典型案例,形成廣泛警示和震懾。
六是要強化執(zhí)法能力建設(shè),規(guī)范基金行政執(zhí)法行為,推動基金監(jiān)管專職執(zhí)法體系建設(shè)。