昨天下午，中國州記者從蘇州市人社局了解到，藥店藥店嚴重蘇州市人社局通報了市區醫療保險定點單位執行醫療保險政策、－蘇履行醫療保險服務協議的違規考核情況。經考核，被取保定年度考核得分在90分以上的消醫單位有333家，占96.52%，點資全額返還年度考核預留款，中國州對年度考核得分不滿90分的藥店藥店嚴重12家單位，根據規定扣減年度考核預留款，－蘇并進行告知和約談，違規其中3家查實存在嚴重違規行為的被取保定被依法取消定點資格。

　　藥店違規行為

　　得到有效遏制

　　據了解，消醫從考核結果來看，點資絕大多數定點單位重視醫保工作。中國州自從遠程監控系統安裝以來，所有的藥店在同等監督平臺公平競爭，在有力遏制藥店違規行為發生的同時，也釋放了參保人員正常的醫藥需求，保障了正常守法經營的商家利益，達到了“打擊違規行為、維護正常秩序”的預期目的。2012年市區藥店總費用22841萬元，較2011年下降4561萬元，月平均下降380萬元。醫保基金實際支付減少4035萬元，其中補充基金支付減少387萬元。

　　通過各醫療保險定點單位共同努力，市區醫保繼續保持良好運行態勢，醫療保險服務市場日趨規范。但同時也發現有的定點單位存在執行制度不力、醫保服務不規范等問題。蘇州健生源醫藥連鎖總店旗下2家藥店甚至存在以藥易藥、以藥易物等惡劣行為，騙取醫保基金支出，被取消定點資格。

　　門診類醫療機構

　　診療收費不規范

　　目前仍有部分門診類醫療機構診療收費不規范，特別是推拿、理療、針灸和口腔等科目，存在過度治療、弄虛作假、重復收費、將自費項目列入醫保基金結付等違規行為。個別定點單位甚至將口腔科室進行變相承包，嚴重違反了醫療保險規定，給醫保基金造成了損失。

　　不合理用藥依然存在，特別是中成藥、中藥飲片方面問題凸顯。比如超量配藥、違背中醫治療原則開具中藥飲片的大處方、違背飲片處方規范將單方不予支付的部分藥食同源類飲片組成復方列入醫保基金支付等。該問題在一些門診類醫療機構和零售藥店、特別是部分設置“坐堂醫師”的零售藥店均不同程度存在。