糖尿病人不看牙醫，糖尿后果有多嚴重

幽幽樂 2016-08-19 14:30:00

40歲以上的病人成年人，約九成都患有牙周病，牙醫有多嚴重輕重程度不一，后果牙周病長期下來亦會造成牙齒脫落。糖尿牙齒就像一棵小樹，病人穩固地長在骨頭上，牙醫有多嚴重周圍則會有牙周組織維持穩定。后果正常牙周組織包括牙齦、糖尿牙骨質、病人牙周韌帶跟齒槽骨，牙醫有多嚴重一旦牙周病破壞了牙周組織，后果即便沒有蛀牙，糖尿還是病人會導致牙齒脫落。

牙周病主要的致病元兄就是牙菌斑，進食后數小時內就會有牙菌斑的形成，若口腔清潔不佳，形成牙結石，會持續破壞牙周組織，造成牙齦紅腫、口臭、流血、牙齒移位，甚至牙齒脫落，影響咀嚼消化功能，對健康造成不良后果。

會造成牙周病的原因，除了跟細菌(尤其是革蘭氏陰性菌)有關，也有研究指出跟基因遺傳有關系，其他像是抽煙也是確定的風險因子。同時，全身性的疾病，像是糖尿病、老化、營養不良等等也都跟牙周病有相關！

高血糖會導致糖化終產物產生 (Advanced glycation end products, AGEs)，誘導氧化壓力與細胞凋亡，產生的發炎反應會進一步造成血管并發癥，同時也惡化了糖尿病對牙周組織的發炎反應。另外，多形核白血球 (Polymorphonuclear leukocytes, PMNs) 也會受糖化終產物影響，產生超氧化物 (Superoxide)，對組織造成破壞。同時，糖尿病患者血中的TNF-α與IL-6數值會上升，這些細胞激素與胰島素阻抗性有關，也是造成牙周病的重要病理生理機轉之一。加上唾液內糖分高，有利于細菌生長，造成牙周病更容易發生。

研究顯示，糖尿病患者與非糖尿病患者相比，糖尿病患者的牙周組織比較容易受到破壞，發生牙周病的比例也較一般人高，疾病會較嚴重且病程進展也較快。因此，若糖尿病未加以治療，患者牙周病的情形會日趨嚴重！

牙周病患罹患糖尿病的機率是正常人的數倍，可能是因為腫瘤壞死因子 (Tumor necrosis factor-α, TNF-α) 跟介白素 (Interleukin, IL)等發炎性細胞激素的產生，引發胰島素阻抗而使病人的血糖出現異常。對于患有糖尿病的牙周病病患而言，牙齒上牙周病菌的存在，更會惡化血糖控制，加重病情！因此，如果糖尿病患把牙周病治療好，糖化血紅素確實有可能獲得改善。

結論：糖尿病和牙周病的關系是"雙向的"。未良好控制的話，任何一方都可能會造成對方的惡化。糖尿病病人平時除了要做好口腔清潔衛生，也應該要有專屬的牙醫師，定期回診檢查口腔狀況 ; 糖尿病照護團隊，除了血糖的積極照護，更須定期評估病人的口腔健康，適時地轉診給牙醫師，以達到全人照護的目標！

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