大家好，小律來為大家解答以上問題。病歷病歷管理制度及流程，管理病歷管理制度很多人還不知道，制度現在讓我們一起來看看吧！及流
病歷管理制度是程病什么樣的？(1)建立健全醫院病案質量管理組織，完善醫院“四級”病案。歷管理制
質量控制系統和常規工作。病歷
四級病案質量監控體系；
1、管理一級質控小組由科主任、制度病案成員(主治醫師以上職稱的醫
師)、護士長。負責本部門或本區域的病歷質量檢查。
2.二級質控科由醫院行政部門相關人員組成，負責門診病歷、運行病歷、歸檔病歷等。每月進行抽查和考評，將病歷書寫質量納入醫務人員綜合目標考核內容進行量化管理。
3、三級質控科由醫院病案室專職質量管理醫師組成，負責
歸檔病歷的檢查。
4.四級質控組織由業務院長或副院長、有經驗和負責任的醫療、護理、技術人員和主要業務管理部門負責人組成。至少每季度對全院各科室病歷質量進行一次評價，特別是病歷內涵質量的評審。
(2)落實衛生部《病歷書寫基本規范》、《醫療機構病歷管理規定》和我省《醫療文書規范與管理》要求，重視新分配、新轉崗和進修醫師的病歷書寫知識和技能培訓。
(3)加強運行病歷和歸檔病歷的管理和質量控制。
1.病歷中的首診記錄、術前談話、術前總結、手術記錄、術后(產后)記錄、重要搶救記錄、特殊有創檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄應由本院主管醫師書寫或審核簽字。手術記錄應由外科醫生或第一助手書寫。如果第一助理是進修醫生，必須由我院醫生審核簽字。
2.患者入院后，主管醫生應在8小時內核對患者病史，書寫首診病程記錄，處理醫囑。急診患者應在5分鐘內對患者進行檢查和處理。原則上，住院病歷和首次病程記錄應在2小時內完成。未能及時完成患者搶救的，相關醫務人員應當在搶救后6小時內如實填寫記錄，并予以注明。
3、新患者48小時內應有主治醫師或以上職稱醫師查房記錄，一般患者每周應有2次主任醫師(或副主任醫師)查房記錄，并予以注明。
4.每天至少記錄一次危重患者的病程。病情變化時，隨時記錄。記錄時間應該精確到分鐘。對于重病患者，至少每2天記錄一次病情記錄。病情穩定的患者至少每3天記錄一次病程；對于病情穩定的慢性病患者，至少每5天記錄一次病程。
5.各種化驗單、報告單、配血單要及時粘貼，嚴禁丟失。以院外的醫療文書作為診療依據的，應在病程記錄中記錄相關內容，并將治療文書附在本院病歷中。如需將其他醫院的影像學資料或病理資料作為診斷或治療的依據，請咨詢我院相關科室醫生，寫出書面咨詢意見，保存在我院病歷中。
(4)、出院病歷一般應在3天內歸檔，特殊病歷(如死亡病歷、典型教學病歷)歸檔時間不超過1
(2)在規定時間內完成病歷書寫需要多長時間？《病歷書寫基本規范（試行）》規定相關病歷必須在一定時間內完成，如24小時內的入院記錄、8小時內的首病記錄、48小時內的主治醫師查房記錄、24小時內的手術記錄、6小時內的搶救記錄、24小時內的出院記錄等。每日病情記錄的數量也根據病情的嚴重程度有不同的要求。醫務人員應嚴格按照規范要求，在規定時間內完成相關病歷書寫。因為事后的補充，很難保證病歷的準確性。如果發生醫療糾紛，病歷被封存，已完成的記錄不完整，內容空缺，醫療機構將無法為實施的醫療活動作證，更談不上證明自己在醫療活動中沒有過錯，醫療機構在醫療糾紛中將處于非常不利的地位或承擔過錯責任。
(3)門診病歷書寫要求是什么？第一條：門診(急)病歷包括門診(急)病歷首頁(門診(急)病歷手冊封面)、病歷、實驗室檢查(檢驗報告)、醫學影像檢查資料等。
第二條：門診(急診)病歷首頁應包括患者姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、職業、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。
門診封面應包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。
第三條：門診(急診)病歷分為初診病歷和隨訪病歷。首診病歷書寫內容應包括就診時間、類別、主訴、現病史、既往史、陽性體征、必要的陰性體征及輔助檢查結果、診療意見、醫師簽名。
復診病歷書寫內容應包括就診時間、科室、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療意見及醫生簽名等。急診病歷要分分鐘寫。
第四條：門診(急)病歷應當在患者就診時由主治醫師及時填寫。
第五條急診觀察記錄是急診病人因病情需要留院觀察的記錄。重點記錄觀察期內的病情變化和治療措施。記錄簡明扼要，標明了病人的去向。搶救危重病人時，應寫
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