6月29日，醫(yī)院國家衛(wèi)健委財務(wù)司《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年”活動的經(jīng)濟通知》（國衛(wèi)財務(wù)函〔2020〕262號，以下簡稱《通知》）強調(diào)，管理推動公立醫(yī)療機構(gòu)加快補齊內(nèi)部管理短板和弱項，年內(nèi)推進高質(zhì)量發(fā)展，部控醫(yī)院內(nèi)部控制制度體系建設(shè)成為加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的制體重構(gòu)“重要利器”。

　　01、系何內(nèi)部控制制度有哪些？

　　早在2016年，醫(yī)院中華人民共和國衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》的經(jīng)濟通知（衛(wèi)規(guī)財發(fā)[2006]227號）下發(fā)，開啟了醫(yī)院內(nèi)部控制的管理制度建設(shè)新紀元。

　　2012年11月29日，年內(nèi)財政部印發(fā)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)》（財會〔2012〕21號），部控要求從2014年1月1日起施行。制體重構(gòu)

　　《財政部關(guān)于全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的系何指導意見》（財會〔2015〕24號）要求，健全內(nèi)部控制體系，醫(yī)院強化內(nèi)部流程控制。單位應當按照內(nèi)部控制要求，在單位主要負責人直接領(lǐng)導下，建立適合本單位實際情況的內(nèi)部控制體系，全面梳理業(yè)務(wù)流程，明確業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，分析風險隱患，完善風險評估機制，制定風險應對策略；有效運用不相容崗位相互分離、內(nèi)部授權(quán)審批控制、歸口管理、預算控制、財產(chǎn)保護控制、會計控制、單據(jù)控制、信息內(nèi)部公開等內(nèi)部控制基本方法，加強對單位層面和業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制，實現(xiàn)內(nèi)部控制體系全面、有效實施。

　　財政部關(guān)于印發(fā)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制報告管理制度（試行）》的通知（財會[2017]1號），自2017年3月1日起施行。

　　02、醫(yī)院內(nèi)部控制存在哪些主要問題？

　　醫(yī)院內(nèi)部控制與醫(yī)院管理方式息息相關(guān)，傳統(tǒng)的粗放式管理方式，醫(yī)院對內(nèi)部控制管理重視程度不高，引發(fā)了許多內(nèi)部控制風險，給醫(yī)院帶來名譽的和經(jīng)濟的損失，歸納起來主要有5大問題：

　　第一，內(nèi)部控制意識和關(guān)鍵不強

　　第二，內(nèi)部控制制度不完善

　　第三，內(nèi)部控制執(zhí)行流域形式

　　第四，內(nèi)部控制風險評價缺乏

　　第五，內(nèi)部控制監(jiān)督機制欠缺

　　03、醫(yī)院內(nèi)部控制體系如何重構(gòu)？

　　建立內(nèi)部控制體系,形成權(quán)、責、利相互制約的機制,同時對經(jīng)濟財務(wù)行為進行規(guī)范,提高內(nèi)部控制的質(zhì)量,針對經(jīng)濟管理中內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)和短板，需要加強內(nèi)部控制體系重構(gòu)。

　　重新認識內(nèi)部控制對醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要意義

　　了解內(nèi)部控制環(huán)境6要素

　　加強風險識別、防范管控

　　強化有效的內(nèi)控組織制度

　　加強業(yè)務(wù)層面內(nèi)部控制

　　預算業(yè)務(wù)、收入業(yè)務(wù)、成本支出、采購業(yè)務(wù)、資產(chǎn)管理、運營管理、績效管理、合同管理內(nèi)部控制關(guān)鍵點及控制措施

　　最后的話：

　　總之，醫(yī)院內(nèi)部控制，對于防范風險，堵塞拋錨滴漏，確保相關(guān)信息的真實和可靠,保障國有資產(chǎn)的安全性,有效規(guī)避的風險,進而提高醫(yī)院資金使用效率、經(jīng)濟效益等,對于促使醫(yī)院長遠和健康發(fā)展具有重要的意義。

　　來源：YF譽方醫(yī)管