滁州網(wǎng)訊（全媒體記者喻 松）我市自2018年整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度以來，滁州城鄉(xiāng)持續(xù)深化醫(yī)療保障領域改革，居民今年正式出臺了《滁州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，醫(yī)保通過“市級統(tǒng)籌”向“省級調(diào)劑”、制度“基礎普惠”向“待遇提升”、全面“保障基本”向“精準施策”三個轉(zhuǎn)變，升級構建起覆蓋全民的滁州城鄉(xiāng)醫(yī)療保障新格局。

在基金統(tǒng)籌層面，居民我市嚴格落實基本醫(yī)保省級調(diào)劑金制度，醫(yī)保強化基金運行分析和風險預警，制度有效發(fā)揮基金調(diào)劑功能，全面極大提升我市以及全省醫(yī)保基金抗風險能力。升級加強與省級醫(yī)保部門的滁州城鄉(xiāng)數(shù)據(jù)對接和協(xié)同工作，確保醫(yī)保政策執(zhí)行標準、居民基金管理模式與省級層面高度一致，醫(yī)保推動醫(yī)保基金管理從分散獨立邁向省級統(tǒng)籌一體化。

《實施辦法》在待遇保障方面實現(xiàn)三大突破性提升：居民普通門診（含“兩病”門診）報銷比例提高至60%，不設起付標準和單次報銷限額；住院報銷在市域內(nèi)三級醫(yī)院和一級及以下醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）新增5個百分點的漲幅；異地就醫(yī)政策優(yōu)化后，省內(nèi)跨市住院起付線增幅由市域內(nèi)同級醫(yī)療機構的1倍下調(diào)至0.5倍。特別設立的罕見病保障通道，將國家罕見病目錄收納的207種罕見病病種藥品目錄外特藥按規(guī)定納入大病保險單行支付，建立2萬元起付線后分段按比例報銷機制。

在參保激勵政策方面，自2025年起實施連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵，分別按規(guī)定提高大病保險的最高支付限額3000元，累計提高總額不超過6萬元；對斷保人員再參保的，每斷保1年，降低大病保險年度最高支付限額3000元，累計降低總額不超過6萬元。同時將參保固定待遇等待期從6個月調(diào)整至3個月，激勵群眾連續(xù)參保，提高保障的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。