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滁州城鄉居民醫保制度全面升級_

滁州網訊(全媒體記者喻 松)我市自2018年整合城鄉居民醫保制度以來,滁州城鄉持續深化醫療保障領域改革,居民今年正式出臺了《滁州市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》,醫保通過“市級統籌”向“省級調劑”、制度“基礎普惠”向“待遇提升”、全面“保障基本”向“精準施策”三個轉變,升級構建起覆蓋全民的滁州城鄉醫療保障新格局。

滁州城鄉居民醫保制度全面升級_

在基金統籌層面,居民我市嚴格落實基本醫保省級調劑金制度,醫保強化基金運行分析和風險預警,制度有效發揮基金調劑功能,全面極大提升我市以及全省醫?;鹂癸L險能力。升級加強與省級醫保部門的滁州城鄉數據對接和協同工作,確保醫保政策執行標準、居民基金管理模式與省級層面高度一致,醫保推動醫?;鸸芾韽姆稚ⅹ毩⑦~向省級統籌一體化。

《實施辦法》在待遇保障方面實現三大突破性提升:居民普通門診(含“兩病”門診)報銷比例提高至60%,不設起付標準和單次報銷限額;住院報銷在市域內三級醫院和一級及以下醫院(含鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)新增5個百分點的漲幅;異地就醫政策優化后,省內跨市住院起付線增幅由市域內同級醫療機構的1倍下調至0.5倍。特別設立的罕見病保障通道,將國家罕見病目錄收納的207種罕見病病種藥品目錄外特藥按規定納入大病保險單行支付,建立2萬元起付線后分段按比例報銷機制。

在參保激勵政策方面,自2025年起實施連續參保激勵和基金零報銷激勵,分別按規定提高大病保險的最高支付限額3000元,累計提高總額不超過6萬元;對斷保人員再參保的,每斷保1年,降低大病保險年度最高支付限額3000元,累計降低總額不超過6萬元。同時將參保固定待遇等待期從6個月調整至3個月,激勵群眾連續參保,提高保障的穩定性和可持續性。

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