春節臨近，醫院國家衛健委送“大禮”，成本促使場爆倉《關于印發公立醫院成本核算規范的核算通知》（國衛財務發〔2021〕4號，以下簡稱《規范》）正式公布，規范DRG必然爆倉，醫院市場需求將會爆炸性增長。成本促使場爆倉

　　DRG成本核算納入《規范》

　　《規范》第十五條，核算按疾病診斷相關分組（Diagnosis RelatedGroups, DRG）成本被納入成本核算對象，規范是醫院對傳統成本核算對象的重大突破。

　　《規范》第九章? DRG成本核算，成本促使場爆倉第三十八條明確，核算 DRG成本核算是規范指以DRG組為核算對象，按照一定流程和方法歸集相關費用計算DRG組成本的醫院過程。第三十九條指出，成本促使場爆倉 DRG成本核算方法主要有自上而下法、核算自下而上法和成本收入比法。

　　DRG成本核算影響DRG支付

　　《規范》的發布具有重大意義！意味著醫院真實成本的采集有了統一的標準和規范，將會對未來以DRG為首的病組打包支付的成本數據采集產生重大影響！

　　醫保按項目付費和總額預付的情況下，醫院成本核算追求的是粗放式增長發展模式，醫院績效激勵的是“多做項目”多增收。

　　現行DRG支付基于費用而非真實成本核算，目前采用的成本核算數據都是基于相對可得的醫保結算費用數據作為權重測算和定價的依據，不能反映醫院的實際成本。特別是醫療技術收費價格偏低，不能體現醫務人員的服務價值，藥品耗材價格虛高占比過大、醫技檢查過度等問題，導致部分數據失真，直接影響DRG 相對權重合理性和準確性，從而導致DRG支付系統的有效性和公平性，大大降低了DRG支付應有的效果。

　　2020年7月，國務院辦公廳發布的《關于印發深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》中就要求國家衛生健康委、國家醫療保障局和國家中醫藥局“監測公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫療服務價格動態調整的基礎。強化公立醫療機構醫療服務成本核算”。

　　《規范》意味著公立醫院的成本核算從此有了統一強制的標準，國家將基于這些數據對現有DRG的測算做出更精細的優化，以使其能夠反映真實的資源消耗。

　　DRG市場爆倉分析

　　圍繞DRG的市場需求會“爆炸性”增長，主要基于DRG支付制度改革推進，DRG成本核算需求，醫院等級評審及績效考核需求等分析。

　　DRG支付制度改革，醫保部門需要DRG支付，需要了解醫院真實成本數據，還需要了解醫療服務價值，所以，可以預測全國各級醫保部門對DRG信息化建設投資力度將會加大，圍繞醫保需求的DRG市場“異軍突起”。為此，譽方醫管較早研發DRG分組器，逐步拓展了病案首頁終末質控、預分組質控、績效評價等功能。

　　圍繞醫保DRG支付支付改革，采取超支分擔結余留用預付打包，醫院對成本的關注度大幅提高，急迫了解實施DRG支付之后病組是盈利還是虧損，了解醫保DRG支付是否合理，對DRG成本核算需求大幅增加。但是，信息化建設跟不上，沒有較好的軟件支持。譽方醫管針對醫院需求端，在自主DRG分組器、成本核算軟件、績效考核軟件的基礎上，較早研發了《DRG“收支保”》軟件，對DRG醫院收費收入、DRG成本支出、DRG醫保支付，進行比較分析，簡稱“DRG收支保”。

　　DRG醫院收費收入=醫院收費結算收入

　　DRG成本支出=DRG病種成本核算支出

　　DRG醫保支付= DRG醫院收費收入-違規扣款

　　三級醫院評審標準（2020年版）第二章醫療服務能力指標內容涵蓋包括，醫療服務能力（收治病種數量（ICD-10 四位亞目數量）、住院術種數量（ICD-9-CM-3 四位亞目數量、DRG-DRGs 組數、DRG-CMI、DRG 時間指數、DRG 費用指數）等，必然推動DRG評價的推廣和應用，市場需求暴增。

　　公立醫院績效考核，病案首頁提供7項績效考核指標，DRG又是基于病案首頁為基礎，所以績效考核間接推動DRG市場。

　　總之，《規范》出臺，通過強制性規范及標準，補齊現有DRG支付存在的不足的同時，也有助于醫院精益管理的推行，同時，對于相關行業也是一個巨大利好。譽方醫管長期的研究，也將會迎來政策利好。