對于一家醫院來說,向長提供優良的庚醫管理醫療服務,不僅僅是院學醫療人員的責任,而應該是向長全學每一位從業人員的職責,或者說是庚醫管理所有人應全力以赴努力達成的目標。
為更加順暢推動整個醫院的院學品質管理工作,臺灣長庚醫院各部門門依各自組織或作業特性,向長建立全面品質管理制度,庚醫管理使每位員工或者相關人員都能有所遵循,院學每個人都能成為品質管理的向長尖兵。
長庚醫院的庚醫管理醫療品質管理所傳達出的一個最重要的觀念是,每個分院、院學每個委員會(包括決策委員會所屬的向長各委員會和各院區相關委員會)、每個部門(包括各醫務專科、庚醫管理非臨床科、院學護理部門與行政部門)以及每個員工,都是推動品質管理的一-分子,醫療品質提升活動是“全院運動”, 不是專屬于某一部門或僅 是品管人員的工作。
新政中心
①負責擬訂各院區年度共通必要性品質管理指標及計劃:
②負責審定部、科品管指標的設定及建檔;
③督促各院區依年度計劃周期進行品管檢核、各項品質促進相關活動及未達設定目標值檢討改善與成效的追蹤;
④進行院區重點性作業標準及執行狀況品質管理實地檢核;
⑤定期匯整品質管理成果資料分析及稽核評比的呈報,未達目標值改善成效的追 蹤;
⑥院區突發或院外發生品質相關事件時,機動性稽核、檢討改善及后續追蹤;
⑦負責品管制度規劃,規范與規章的增修訂
院區管理部
①負責執行院區年度共通必要性品質管理指標計劃,及擬訂院區年度重點品質監測與檢核計劃;
②依該院區作業需求特性,訂立品質管理指標;
③匯整院區部、科年度品質計劃,并督核及掌握各相關部門品質作業標準規范的修訂;
④推展院區各項品管活動的推動、執行及改善監控;
⑤院區各部門與各委員會品管計劃及指標監測結果審議及改善監控;
⑥各部、科品質指標設定的初審;
⑦匯整提報院區品管監測結果,未達目標值的部、科的輔導檢討、改善及追蹤成效;
⑧院區突發或院外發生品質相關事件時,自主稽核、檢討改善及后續追蹤
醫療品質審議委員會
①制訂及執行年度特殊個案或專題審查成果呈報及建檔;
②擬訂年度院區重點主動性品質檢核計劃;
③制訂各項醫療服務品質監測作業系統及作業流程;
④院區內部科及執行部門指標訂立指導、審核及修正;
⑤每月評估分析匯整全院性醫療品質指標監測結果,及未達目標值的作業檢討改善;
⑥院區突發或院外發生品質相關事件時,自主稽核、檢討改善及后續追蹤;
⑦督核各醫務相關委員會品質監控狀況結果及追蹤改善成效;
⑧協調各相關部門推動各項醫療服務品質改善方案
各醫務相關委員會
①研擬醫務相關品質指標設定及擬訂年度重點品質檢核計劃;
②每月評估分析匯整品質指標監測結果及未達目標值的作業檢討改善呈報;
③協調各相關部門推動各項醫療服務品質改善方案
各部科
①擬訂年度部科專業品質檢核計劃;
②負責部科專業相關作業標準、儀器操作相關規范,并依周期制(修)訂;
③訂立部科、單位專業品質管理指標;
④負責部科品管監測作業與改善監控;
⑤每月評估分析匯整品質指標監測結果及未達目標值的作業檢討與改善呈報;
⑥部、科突發或院外發生品質相關事件時,自主稽核、檢討改善及后續追蹤
整個長庚體系與醫療品質相關的制度規劃,主要是由行政中心統籌負責,如此可收行政作業“整合”與“協調”之效,使資源得到善用。
行政中心醫務管理部是實際具體負責整個長庚體系醫療服務品質制度規劃作業的部門。
院區管理部統籌負貴各院區品質管理活動的推動與執行,肩負全院區品質管理成敗的重責大任,管理部組長必須定期就品質管理結果向院區院長報告。
醫療品質審議委員會的前身是醫療品質審查小組,其最早的功能是執行回溯性醫療審查與稽核。該活動的本質屬于傳統性醫療品質保證的范疇。
但隨著醫療品質管理觀念的改變,醫療品質審查小組已經無法有效提升醫院整體的醫療服務品質,醫療品質管理手法勢必要有所轉型。在這樣的前提下,長庚醫院決定設立醫療品質審議委員會,其最大目的是為了要提升醫院整體的醫療服務水準,以確保醫療服務的品質能夠滿足病患的真正需要。
為達到上述目的,該委員會還全力推動全院性品質促進計劃”,希望借由該計劃的推動,可以有系統、有步驟、有方法、有組織地提升整個醫院的醫療服務水準與品質。