文：許雯婷醫(yī)師（品粹牙醫(yī)兒童專(zhuān)科）

「無(wú)飲水加氟（含氟濃度在 0.6ppm 以下）的預(yù)防區(qū)域，並且有高齲齒風(fēng)險(xiǎn)之6個(gè)月至 16歲大的兒童人，可依從醫(yī)師指示使用氟錠」

上面這行文字，蛀牙是氟錠婦也來(lái)自美國(guó)兒童牙科醫(yī)學(xué)會(huì)與美國(guó)小兒科與美國(guó)牙醫(yī)學(xué)會(huì)的建議。

中華民國(guó)兒童牙科學(xué)會(huì)也有建議，麼吃嗎所以在臺(tái)灣是才安可以吃氟錠的。那麼，全孕氟錠要怎麼吃才安全呢？讓我們來(lái)一一了解一下吧！可吃

氟錠作用

氟錠是預(yù)防作用於全身的氟化物，氟錠英文為 fluoride tablet，兒童用在防齲可分為局部性 （topical）和全身性/系統(tǒng)性 （systemic） 的蛀牙作用。

• 局部性是氟錠婦也指攝取後在口中緩慢溶解，直接接觸已萌發(fā)的麼吃嗎牙齒。
• 全身性的才安作用是透過(guò)腸胃吸收，給尚未萌發(fā)、全孕仍在顎骨裡發(fā)育的牙胚。

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氟化物會(huì)添加到牙齒的外層——琺瑯質(zhì)，使牙齒更堅(jiān)硬更能抗酸。

氟還可以抑制口內(nèi)嗜酸細(xì)菌的生長(zhǎng)，修復(fù)脫鈣的琺瑯質(zhì)，由於初期的蛀牙即從脫鈣開(kāi)始，因此氟可以預(yù)防蛀牙。

吃氟錠預(yù)防蛀牙的效果？

吃氟錠只是輔助，非防齲的主力。

在2012年實(shí)證醫(yī)學(xué)的研究指出：在恆牙，可降低24％的蛀牙率，但在乳牙防齲的效果則證據(jù)力不足。

家長(zhǎng)可以詢(xún)問(wèn)牙醫(yī)師孩子需不需吃氟錠，容易蛀牙的小孩吃氟錠是很 OK 的，不無(wú)小補(bǔ)，但不能只靠氟錠來(lái)防蛀，還是要做到其他環(huán)節(jié)，例如徹底的口腔清潔，才能徹底防蛀。

氟錠可以取代含氟牙膏或刷牙嗎？

不行喔，氟錠只是輔助，非主力。

牙刷、牙線(xiàn)、含氟牙膏每天都要使用。

不吃氟錠，改吃鈣片可以預(yù)防蛀牙嗎？

認(rèn)為補(bǔ)充鈣質(zhì)能預(yù)防蛀牙是普遍的錯(cuò)誤觀念。雖然鈣質(zhì)的確是構(gòu)成齒質(zhì)不可或缺的成分，但一旦牙齒長(zhǎng)成，牙齒與鈣離子的交換十分有限，食物中的鈣質(zhì)或鈣片並無(wú)法預(yù)防蛀牙。

目前研究證實(shí)的只有氟才是最有效防止蛀牙的利器 ；而鈣與維他命D的攝取主要是用來(lái)研究預(yù)防牙周病，並非齲齒。

另外，要小心很多鈣片、鈣乳片會(huì)添加糖，有些我的小病人睡前吃鈣片仍蛀牙了，吃完含糖鈣片還是要刷牙喔。

氟錠吃法：何時(shí)吃？每天吃多少？

市售氟錠大多一錠約含0.25毫克（mg） 的氟 。

建議在刷牙後、睡覺(jué)前，讓孩子用咀嚼咬碎，或含在口中的方式，使其緩慢溶解，充分接觸牙面；若直接吞入，會(huì)減少局部性的作用，但仍有全身性的作用。

口服氟錠要養(yǎng)成習(xí)慣，持之以恆地從6個(gè)月大吃到16歲，盡量不要中斷或半途而廢。

氟錠服用前後的注意事項(xiàng)

1. 氟錠不與牛奶同時(shí)喝

應(yīng)與喝牛奶錯(cuò)開(kāi)，前後至少間隔半小時(shí)不喝牛奶。因?yàn)榉鷷?huì)和牛奶中的鈣鍵結(jié)而失去防齲的作用。

2. 塗氟當(dāng)天不需再吃氟錠

給牙醫(yī)塗氟後可休息1-2天不吃，避免短時(shí)間內(nèi)氟攝取過(guò)量。

氟錠服用安全性

1. 孕婦需使用氟錠嗎？

根據(jù)2018年的系統(tǒng)性實(shí)證醫(yī)學(xué)研究指出，沒(méi)有證據(jù)支持孕婦吃氟錠可以幫助寶寶預(yù)防蛀牙。

2. 氟錠副作用？

若有噁心嘔吐和腹瀉等急性中毒反應(yīng)，可以喝牛奶或吃鈣劑，減少氟離子的吸收。

另一個(gè)是氟斑齒（dental fluorosis），因長(zhǎng)期過(guò)量的微氟化物使得齒質(zhì)生成時(shí)累積了白色或褐色的斑點(diǎn)，這在臺(tái)灣很少見(jiàn)，因?yàn)榕_(tái)灣飲用水無(wú)加氟，所以發(fā)生率較國(guó)外少很多，平時(shí)注意氟化物用量即可。

3. 含氟牙膏加上氟錠，會(huì)過(guò)量或中毒嗎？

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氟的可能中毒劑量 （probable toxic dose） 為5mg／kg，若體重10公斤的兒童要誤食超過(guò)50mg，相當(dāng)於氟錠要吃200顆（0.25mg／顆）才會(huì)中毒。

一般市售的氟錠設(shè)定是100顆或120顆，也就是10公斤重的孩童要誤食1-2罐氟錠才有可能中毒。

生活上接觸到的氟，目前建議的1000ppm 含氟牙膏，不會(huì)漱口的孩子擠一個(gè)米粒大小約含0.1mg 的氟，會(huì)漱口的孩子擠一個(gè)碗豆大小約含0.25mg 的氟，這個(gè)劑量 （0.1mg／0.25mg） 與每日氟錠的劑量 （0.25mg／0.5mg／1.0mg） 加總起來(lái)也是離可能中毒劑量 （5mg／kg） 的十分之一不到，平時(shí)只要遵循指示使用，家長(zhǎng)不用過(guò)度擔(dān)心。

慢性氟中毒大多發(fā)生在飲水加氟的區(qū)域，所以在臺(tái)灣很少見(jiàn)，另外，從食物攝取到的氟離子很有限（某些海產(chǎn)例如小魚(yú)，沙丁魚(yú)及茶葉），平時(shí)遵循規(guī)定的牙膏、氟錠、漱口水的用量即可。

結(jié)語(yǔ)

以預(yù)防蛀牙的觀點(diǎn)，在臺(tái)灣地區(qū)可以吃氟錠，但氟錠只是防蛀的一小部份，不能偏廢，仍要注重其他環(huán)節(jié)，例如改善飲食習(xí)慣、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生、使用含氟牙膏、定期回診、防蛀封劑及全口塗氟，才能徹底預(yù)防蛀牙。

參考資料

1. Tubert-Jeannin S, Auclair C, Amsallem E, et al. Fluoride supplements （tablets, drops, lozenges or chewing gums） for preventing dental caries in children. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011（12）:CD007592. Published 2011 Dec 7.
2. Ismail AI, Hasson H. Fluoride supplements, dental caries and fluorosis: a systematic review. J Am Dent Assoc. 2008 Nov;139（11）:1457-68. doi: 10.14219/jada.archive.2008.0071.
3. Lampert, L., Lo, D. Limited evidence for preventing childhood caries using fluoride supplements. Evid Based Dent 13, 112–113 （2012）. https://doi.org/10.1038/sj.ebd.6400896
4. American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2020:288-91
5. Manal Al Halabi. Current Guidelines for the Use of Fluoride in Pediatric Dentistry, A Review. Applied Clinical Research, Clinical Trials & Regulatory Affairs, 2014, Vol. 1, No. 3
6. 中華牙醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)訊 May 2015, NO.238

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責(zé)任編輯：蕭汎如
核稿編輯：翁世航