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中國藥店-醫保結算“互聯網+”真的來了

  近日,互聯網+浙江醫保局發布《浙江省醫療保障公共服務能力提升 強力助推營商環境持續優化實施方案(2023-2025年)的中國通知》,將不斷完善醫療保障公共服務事項“網上辦、藥店-醫就近辦、保結全域辦、互聯網+跨省辦”,中國著力開創全省醫療保障公共服務能力發展新格局。藥店-醫

  按照規劃,保結到2025年,互聯網+全面建成“15分鐘醫保公共服務圈”,中國實現省域內醫療保障公共服務省市縣鄉村線上線下通辦、藥店-醫村社線上幫代辦全覆蓋,保結醫療保障政務服務事項省域通辦率達到100%。互聯網+

  01 醫保結算“互聯網+”

  建立“患者在線就醫、中國藥品線下配送、藥店-醫醫保線上支付”的就醫新模式,將符合條件的互聯網醫療機構、零售藥店納入“互聯網+醫保”定點。通過電子處方網上流轉的形式,對高血壓、糖尿病等常見慢性病藥品提供配送到家服務。

  2023年底,實現互聯網醫保定點醫藥機構達到200家;2025年底,互聯網醫保定點醫藥機構達到300家。

  02 藥械資金“醫保直付”

  建立全省統一的藥品和醫用耗材直接結算系統,在全省醫保業務系統數據共享的基礎上,探索建立醫保基金與醫藥企業直接結算機制,實現部分集采藥品和醫用耗材實施醫保基金與醫藥企業直接結算,降低企業交易成本,提高藥品和醫院耗材供應保障能力。

  03 企業融資“訂單貸”

  迭代升級藥械供應鏈金融服務“訂單貸”功能,實現申請受理、授信放貸、用信還款全程在線辦理、查詢。引導金融機構按照“無抵押、無擔保、隨借隨還、利率優惠”原則,開放設計“訂單貸”專屬內容,豐富“訂單貸”產品種類,滿足藥械企業發展需求。歸集企業多維信息,探索構建企業畫像,引導企業重信守約,促進企業健康發展。

  04 異地就醫“直接結算”

  不斷優化省內異地就醫直接結算經辦流程,實現省內無需備案即可異地就醫直接結算。簡化異地定點申請流程,持續擴大異地定點覆蓋范圍。建立跨省異地就醫直接結算信息溝通機制和應急聯動機制,提升直接結算水平和效率。

  2023年底,全省異地結算醫療機構開通率達50%,跨省慢特病聯網醫藥機構超過500家,跨省住院費用直接結算率超過60%;2025年底,全省異地結算醫療機構開通率超60%,慢特病聯網醫藥機構超過1500家,跨省住院費用直接結算率達到70%以上。

  05 定點申請“線上辦理”

  依托“浙里辦”,提升定點準入規范化、透明化,實現從材料提交、受理、審核、評估、公示等定點申請全流程平臺辦理。2023年底,開通兩定機構“線上辦理”地市數量達到6個;2025年底,全省實現全覆蓋。

  06 協議管理“網上簽訂”

  依托“智慧醫保”系統以及電子認證服務,實現兩定機構服務協議在線簽訂,全流程“不見面、零跑路、無紙化”。2023年底,實現新增兩定機構網簽率達到30%;2025年底,達到100%。

  07 藥械掛網“云上辦理”

  將與藥企利益密切相關的藥品和醫用耗材省級醫藥集中采購平臺掛網準入、帶量采購等事項規范化、公開化,實現業務線上可辦、進度線上可查、結果線上可知,使掛網交易公開透明、有章可依、有據可查、全程網辦。

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