最近我們接診了一個(gè)3歲娃娃，寒冷畏光流淚2年，天氣結(jié)果發(fā)現(xiàn)是青光一個(gè)先天性青光眼患者。先天性青光眼按發(fā)病年齡分為嬰幼兒性和青少年性青光眼。眼高
摘要:
最近我們接診了一個(gè)3歲娃娃，長(zhǎng)重畏光流淚2年，視青少年結(jié)果發(fā)現(xiàn)是性青一個(gè)先天性青光眼患者。先天性青光眼按發(fā)病年齡分為嬰幼兒性和青少年性青光眼。光眼嬰幼兒性青光眼典型癥狀就是寒冷眼球大、大角膜，天氣畏光、青光流淚，眼高與先天發(fā)育不良有很大關(guān)系。長(zhǎng)重有些患兒出生后不久眼球便明顯突出，視青少年頗似牛的性青眼睛，故稱為“牛眼”。小孩子的眼球壁軟，高眼壓可使眼球擴(kuò)張、后彈力膜破裂，最終造成黑眼珠直徑逐漸變大、發(fā)白，并出現(xiàn)怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣、易激動(dòng)哭鬧等癥狀。
本病對(duì)藥物治療不敏感，以手術(shù)治療為主。如果不及時(shí)手術(shù)，比如再遲個(gè)半年寶寶的左眼有可能會(huì)長(zhǎng)期失明。所以家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)畏光流淚、黑眼珠過大等癥狀時(shí)應(yīng)盡早到專業(yè)的眼科醫(yī)生處就診，以免耽誤病情給孩子的視力造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。“特別值得注意的是，臨床上還碰到過患兒家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶黑眼珠大特別漂亮，孩子視力幾乎喪失了仍渾然不覺。”
此外，青少年性青光眼亦需引起家長(zhǎng)重視，因?yàn)?0%以上患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細(xì)檢查才診斷為青光眼。這種情況也需要引起關(guān)注。
什么是青光眼
青光眼是指眼內(nèi)壓力或間斷或持續(xù)升高的一種眼病。
在我們的眼球里，有一種無色透明的液體，叫做房水。房水屬于組織液的一種，充滿前后房，約有0.15～0.3ml，它含有營(yíng)養(yǎng)，供給虹膜、角膜和晶狀體;它同時(shí)又可以維持眼內(nèi)壓力。
正常情況下，房水不斷由睫狀體產(chǎn)生，經(jīng)后房-瞳孔-前房角-排出進(jìn)入血液，這是一個(gè)循環(huán)往復(fù)的過程。不過房水可不同于眼淚，眼淚是由眼外產(chǎn)生，而房水在眼球內(nèi)。
在某些情況下，我們的房水系統(tǒng)出了問題，就好像下水道堵塞一樣，房水生成過多卻不能正常排出去，此時(shí)眼內(nèi)壓力就會(huì)升高。而過高的眼壓會(huì)損害視神經(jīng)，最終導(dǎo)致失明，這就是我們通常所說的青光眼了。
如不及時(shí)治療，青光眼患者的視野可全部喪失甚至失明。故青光眼是致盲的主要病種之一。不過要注意的是，眼壓升高并不一定都是青光眼，也不是所有的青光眼患者都伴顯著眼壓升高。
寒冷天氣青光眼高發(fā)
在天氣寒冷的時(shí)候，青光眼更為高發(fā)。
冷空氣之所以誘發(fā)青光眼，是因?yàn)樘鞖庾兓瘯r(shí)，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，通過植物神經(jīng)干擾血壓而使眼壓波動(dòng)，進(jìn)而發(fā)病;同時(shí)，閉角型青光眼發(fā)病多見于黃昏、傍晚、陰沉天氣以及寒冷季節(jié)，因?yàn)樵谶@樣的天氣情況下，人們的瞳孔較大，易造成瞳孔阻滯，從而誘發(fā)高眼壓。故青光眼患者在寒冷季節(jié)應(yīng)關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，少在照明不足的室外停留，在家中也要保持光線充足; 強(qiáng)冷空氣來臨時(shí)盡量不外出; 在溫暖晴朗的天氣下要適度參加戶外活動(dòng)，避免眼壓升高;在驟冷驟熱的天氣情況下要防止感冒，因?yàn)榭人浴⒋驀娞绲葧?huì)誘發(fā)眼壓升高。
開角型VS閉角型
我們經(jīng)常會(huì)聽說開角型青光眼、閉角型青光眼之類，這其實(shí)是原發(fā)性青光眼的兩種類型。
閉角型青光眼：在發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉，急性發(fā)作時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石，結(jié)膜充血、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、血壓升高，此時(shí)全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變，如得不到及時(shí)診治24-48小時(shí)即可完全失明無光感。但是，也有一些患者發(fā)病緩慢，表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高，休息后可緩解，有的患者甚至無任何癥狀即進(jìn)展為失明。
開角型青光眼：絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感。發(fā)作時(shí)前房角開放，所以及時(shí)診斷最為關(guān)鍵。
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