目前，減肥加重全球肥胖和高血壓的手術損害患病率均呈顯著上升趨勢，二者常合并存在。控制肥胖是高血控制高血壓的主要障礙之一，還可促進多重心血管代謝危險因素的主障聚集，加重心腦血管損害。心腦血管數據顯示，減肥加重肥胖（體重指數≥28 kg/m2）人群中90%以上有高血壓及糖脂代謝紊亂或危險因素聚集。手術損害

近期，控制JACC發表的高血一項隨機對照臨床試驗提示，對于合并肥胖的主障高血壓患者來說，減肥手術是心腦血管控制高血壓和減少降壓藥用藥的一種有效而持久的策略。

該研究納入100例合并1級或2級肥胖、減肥加重至少用2種降壓藥的手術損害高血壓患者（排除既往發生心血管事件以及2型糖尿病控制不佳的患者）， 隨機分入減肥手術組（Roux-en-Y胃旁路術聯合藥物治療）以及藥物治療組。控制患者的平均年齡為43.8歲，平均體重指數為36.9 kg/m2，76%為女士。

隨訪5年時，藥物治療組和減肥手術組患者的平均體重指數分別為36.40 kg/m2和28.01 kg/m2。

減肥手術組中80.7%的患者降壓藥用藥數量減少（在保持血壓水平的同時，降壓藥用藥種數至少減少30%），這一比例明顯高于藥物治療組（13.7%，RR=5.91）。減肥手術組患者平均用0.8種降壓藥，明顯低于藥物治療組（2.97種）。

藥物治療組中高血壓緩解率為2.4%，而減肥手術組中高血壓緩解率高達46.9%（RR=19.66）。

僅納入已完成研究患者的敏感性分析也得出了一致的結果。

在減肥手術組中，無患者存在明顯的難治性高血壓，而藥物治療組中明顯的難治性高血壓患病率為15.2%。

來源： Trial of of on Blood After 5 Years. J Am Coll , 2024, 83(6): 637-648.