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心電圖的波形所代表的意義

1、心電P波,波形表最先出現的所代一個振幅不高的圓鈍波形,它記錄的意義是竇房結激動的右、左心房的心電激動。因為竇房結位于右心房,波形表心房的所代激動先由它開始,所以P波的意義前半部分記錄的是右心房的激動,中間部分記錄的心電是左、右心房的波形表共同激動而后部則代表左心房的激動。除了aVR導聯外,所代P波基本都是意義直立的,肢體導聯中P波的心電高度多不超過0.25mV,胸前導聯中直立的波形表P波高度不應超過0.15mV。正常的所代P波的寬度也不應超過0.11s。

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2、QRS波群,繼P波之后出現的一個狹窄但振幅高的波群。由q波(有或無)、R波和S波組成。它代表著興奮從房室結發出先后通過房室束、左右束支和纖細的浦肯野纖維進入心肌細胞,刺激心室的收縮,因此可以將其看作是心室收縮的開始的心電圖表現。

3、Q波,是在出現向上的波之前出現的明確的向下的波形。如果它很小,寬度不到0.04s,深度不足0.15mV,我們將它記做q波;若它高且寬,才被稱作Q波;當然有時它是缺無的。無論有無Q波,第一個出現的向上的高尖的波就是R波;緊隨其后的向下的波就是S波,它也可以根據深度分別命名為S波和s波。之后出現的向上的波被稱作R’(r’)波,向下的波則稱作S’(s’)波。因為波的高低不同,所以可以組合成很多形態,但它也是有限制的,最主要的就是時間限制,通常情況下,正常人的QRS波群的時間0.08s,可以在0.06~0.10s范圍內波動。只要超過這個時限,就應引起注意,特別是超過0.12s便有病理意義了。

4、T波,上個波群暫停之后出現的波,代表著心室的復極(心室的舒張),以備下一次心室的除極。觀測T波我們要注意它的方向、形態和(高度)深度。(1)方向,正常情況下,在Ⅰ、Ⅱ導聯中T波是直立的;Ⅲ導聯中則可以出現直立、平坦、雙向甚至是倒置的T波;T波在aVR導聯中是肯定倒置的,而在aVL和aVF導聯中則是和QRS波群的主方向一致的。胸前導聯的T波通常是直立的,當然,V1和V3有時也會出現T波倒置的情況,但它們的深度通常都不會超過0.25mV,當V3導聯中出現倒置的T波時,前面兩個導連的T波也應該是倒置的,否則就是不正常的表現。(2)形態,通常T波的波形是圓滑而有個很自然的頂端。T波一般是不對稱的,緩和的上升而略顯陡峭地下降至等位線。(3)高度(深度),各個導聯并不完全相同,不過綜合看來,在肢體導聯中很少超過0.5mV,而在胸前導聯中也很少會超過1.0mV。異常高尖的T波往往出現在心肌梗死的早期或高鉀血癥。

5、u波,T波后的一個很微小的波,正常的u波并不是在每一個導聯中都顯而易見,它究竟代表什么尚無定論。

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