目前，經(jīng)驗(yàn)已確定的例手率和鼻整形術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素包括吸煙和手術(shù)時(shí)間大于或等于3小時(shí)。術(shù)前手術(shù)或外傷造成的術(shù)經(jīng)鼻皮膚血管供應(yīng)不足也被認(rèn)為是誘發(fā)因素進(jìn)一步證明糖尿病患者鼻內(nèi)定植金黃色葡萄球菌的發(fā)生率增加，這本身與術(shù)后感染的驗(yàn)分易感因素發(fā)展有關(guān)。
基于大規(guī)模研究的享隆數(shù)據(jù)，確定鼻后成形術(shù)的鼻術(shù)感染率和易感因素是很重要的。該研究評(píng)估了東亞人群鼻整形術(shù)后和鼻翻修術(shù)后感染的后感發(fā)生率、手術(shù)前因素和臨床特征。發(fā)生
圖1 文章來源
研究者認(rèn)為該研究對(duì)鼻整形外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)臨床實(shí)踐有潛在的幫助：通過量化感染風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者同意；通過確定常見感染部位和感染時(shí)間，例手率和對(duì)患者和工作人員進(jìn)行教育，術(shù)經(jīng)并促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)；并根據(jù)超過16年的驗(yàn)分易感因素經(jīng)驗(yàn)，識(shí)別高危病例并提供預(yù)防和治療策略。享隆
該研究回顧性分析了2003年7月至2018年6月東亞地區(qū)由單一醫(yī)師(Y.J.J.)完成的鼻術(shù)2630例鼻整形手術(shù)。男性患者為1595名(69.9%)，后感女性患者為687名(30.1%)，平均年齡為31歲。比較初診病例與復(fù)診病例的感染發(fā)生率，并根據(jù)所用材料進(jìn)行分析。
該研究評(píng)價(jià)了培養(yǎng)的微生物、感染發(fā)展和干預(yù)時(shí)間等術(shù)后處理。結(jié)果:2134例原發(fā)病例，496例修訂病例。材料包括自體肋軟骨(413例)、耳甲軟骨(572例)、同筋膜闊筋膜(829例)、同源肋軟骨(102例)、Gore-Tex(373例)、硅膠(32例)。
圖2 鼻尖移植物感染。鼻尖是最常見的感染部位。49歲男性使用自體肋軟骨，術(shù)后14周(左)和術(shù)后2周使用抗生素治療和手術(shù)修復(fù)(右)
該研究確定了22例(0.84%)術(shù)后感染，其中18例是需要翻修。鼻修復(fù)手術(shù)的感染率比原發(fā)手術(shù)高19倍(3.63%比0.19%)。
女性感染的可能性是女性的3.6倍(p = 0.002)。使用自體肋軟骨的感染率為3.39%，同時(shí)矯正鼻中隔穿孔的感染率為8.57%。11例(50%)在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)(12±7天)發(fā)生感染。8例培養(yǎng)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。
感染表現(xiàn)在鼻尖的占45%，鼻中隔/鼻小柱尾端的占32%。20例(90.9%)接受手術(shù)干預(yù)。
綜上所述，女性鼻修復(fù)手術(shù)需要使用肋軟骨或同時(shí)矯正鼻中隔穿孔，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，通常表現(xiàn)為鼻尖和鼻中隔/小柱尾區(qū)紅斑和腫脹，常需要手術(shù)治療。
原始文章：
Tran Khanh Ngoc,Jang Yong Ju,Incidence and Predisposing Factors of Postoperative Infection after Rhinoplasty: A Single Surgeon's 16-Year Experience with 2630 Cases in an East Asian Population.[J] .Plast Reconstr Surg, 2022, 150: 51e-59e.
