遠程醫學影像診斷中心的遠程醫學影像概念已經提出數年之久，各種模式的市底里影像中心也順勢而起。其中老牌的遠程醫學影像山東省醫學影像學研究所資歷最老，目前是市底里國內規模最大、唯一具有獨立法人資格的遠程醫學影像集醫學影像學診斷、介入治療、市底里科研和教學培訓為一體的遠程醫學影像醫療科研機構。此外以全景影像、市底里高尚影像等為代表的遠程醫學影像PET-CT、PET-MR為主或者以CT和MR為主的市底里實體第三方影像中心；以一脈陽光為代表的醫院影像科共建影像中心模式；以倫琴影像為代表的輕資產純服務虛擬影像中心；等等多種模式齊頭并進。

　　那么，遠程醫學影像遠程醫學影像的市底里市場到底在哪里呢？

　　一、哪些人或機構需要遠程影像診斷服務？

　　目前主要的遠程醫學影像需求方為：缺醫生的民營醫院、鄉鎮衛生院和一級醫院，市底里以及部分二三級醫院的遠程醫學影像部分疑難病例會診需求；

　　二、那么目前誰在提供遠程影像診斷服務呢？

　　目前主要的服務提供方為：獨立第三方影像中心、醫生集團/團隊、上級醫療機構，以及醫生個人，甚至一些咨詢類的公司或組織

　　三、目前需求方更容易接受的服務提供方是誰？

　　需求分為幾種：

　　一種是自己沒醫生，需要第三方協助診斷：由于是日常業務的全部托管，而且費用是需求方自己掏腰包，那么需求方更多的考慮是價格，其次考慮的是時效，再次考慮的是診斷能力。大咖、專家級別的會診雖然質量高，但時效性和價格問題導致很難切入，因此這部分市場其實更多是被當地的上級醫院（醫聯體內上級醫院有時候為了業務往來有可能免費會診）、當地的影像醫生以及醫生集團/團隊所占據；

　　第二種是自己有醫生，但人員不足：這類醫院的需求往往是間斷性的，更多的是為了補缺，那么多點執業的影像醫師成了最佳的選擇。

　　第三種是自己有醫生且人員充足，但能力欠缺：此類多數為疑難病例會診，部分是患者自己的需求，但此類業務量較少。

　　第四種是自己人員設備都沒有：目前國家政策又不允許設備投放，那么第三方影像中心順勢插入，協助醫院進行科室共建，診斷業務托管。

　　由此可見，實體影像中心其實主要干的還是實體的事情，在遠程診斷業務上想和當地的醫生、上級醫院拼難度還是相當大的。這也導致目前實體影像中心（獨立第三方影像中心）要么差異化發展和當地醫院搶患者、要么和醫院共建依靠醫院固有患者群、要么再掛個綜合門診部的牌子做體檢中心的事情。

　　四、需求方的需求持久性如何？

　　談到持久性，那么就看需求方的成本和收益了。目前遠程診斷的成本保守點來說CT和MR都按照25元/部位（這個價格相對算低的）來計算，聘請一個初中級影像診斷醫師的成本按照1.5萬/月來計算，那么平均每天檢查量＝20部位的時候，醫院有可能會考慮去高薪聘請一個全職的醫生，甚至考慮到醫院的長久發展甚至會低于此檢查量的時候就會去聘請一個醫生。這也決定了遠程影像診斷服務的客戶多為小型醫療機構。

　　對于鄉鎮衛生院來說，目前更多的是想利用上級醫療機構醫聯體/醫共體的模式，實現免費會診/診斷。

　　對于疑難病例會診來說，我們一直在吹捧的足不出戶就能享受三甲醫院的診斷質量到底在基層醫院是否認可呢？目前來說，免費會診醫院患者皆大歡喜；收費？不好意思，反正疑難病例臨床診療能力也有限，診斷清楚了患者還需要去上級醫院看病，到了上級醫院有可能還要重新進一步檢查，那就直接轉診吧。

　　五、除了人的因素還有什么在影響遠程診斷市場？

　　AI智能診斷，可謂是最近幾年熱門話題，甚至在多場論壇上說明AI智能診斷能力和速度大于專家。在這里暫時不談AI能不能取代診斷醫生，但AI至少是可以醫生影像醫師工作效率的，這一點毋庸置疑，這也間接影響了醫院對影像醫師人員數的需求，或者讓更多的醫生具備了兼職的時間和經歷。

　　六、遠程影像診斷市場的突破點在哪？

　　遠程影像診斷市場的需求在于醫院對需求的必要性，那么市場需求的擴大將來源于：基層醫院大型影像設備的普及和愿意到基層工作的影像醫生稀缺之間矛盾；第三方體檢機構的出現及業務擴張對影像診斷的需求；衛生行政部門對基層醫院影像診斷監管力度的加大（報告急診報告及時性合法性，以及影像診斷報告雙簽的規范性）。

　　總之，遠程影像診斷市場的確存在，但這份蛋糕想吃的人太多，而且市場需求方在不斷變化，想從中獲取一份羹并沒有想象中的那么容易。這也許也是這么多年來遠程影像沒有完全崛起的原因之一吧。