復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院麻醉科副主任主任醫(yī)師上海市醫(yī)學會麻醉學會疼痛學組委員閔行區(qū)盆底中心委員 蔣克泉

　　包括各種頭痛、有關又頭暈、庫瞥耳鳴、常聾失眠、什梗顳頜關節(jié)痛，有關又面神經(jīng)麻痹、庫瞥三叉神經(jīng)痛、常聾頸椎病、什梗肩周炎、有關又腱鞘炎、庫瞥網(wǎng)球肘、常聾高爾夫肘、什梗胸痛、有關又背痛、庫瞥腹痛、常聾腰大肌損傷、腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)痛、膝關節(jié)疼痛、膝關節(jié)積液、足痛、帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、前列腺炎及其疼痛、晚期癌癥疼痛、手術后刀口痛，盆腔炎疼痛、凍瘡、肛周痛、尿頻、各種運動損傷。

　　頭痛：疼痛門診主要治療神經(jīng)源性頭痛，患者如果做了各種檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，可能要考慮神經(jīng)源性頭痛，疼痛門診通過體格檢查發(fā)現(xiàn)問題所在，開展超激光、神經(jīng)阻滯等治療方法。

　　帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛：帶狀皰疹應盡早發(fā)現(xiàn)，早期進行神經(jīng)阻滯，主要用糖皮質(zhì)激素根據(jù)皰疹位置進行治療。后遺神經(jīng)痛除了以上阻滯還可以局部阻滯，以及一些藥物輔助治療。

　　腰椎間盤突出癥的疼痛治療：目前最常用的方法有神經(jīng)阻滯療法、椎間管針刀松解術、射頻、臭氧治療、超激光照射等離子等。

　　神經(jīng)阻滯源自麻醉學區(qū)域神經(jīng)阻滯技術，是指將局麻藥注入神經(jīng)周圍，使其傳導功能被暫時阻斷，便于完成手術治療。現(xiàn)代“神經(jīng)阻滯治療”的含義除用于區(qū)域神經(jīng)阻滯，也包括采用化學或物理手段，暫時或長期解除患者的急、慢性疼痛。

　　神經(jīng)阻滯的禁忌癥：糖尿病、心臟病、阻滯局部感染、發(fā)熱、白細胞低、全身感染、凝血功能異常、精神疾病。

　　神經(jīng)阻滯療法并發(fā)癥：副作用很少，包括局部疼痛等。少數(shù)患者出現(xiàn)低血糖（切記不要空腹），經(jīng)常有患者問到會不會導致骨質(zhì)疏松？少量少次不會引起骨質(zhì)疏松。

　　微創(chuàng)治療在CT或C臂監(jiān)視引導下進行，不用開刀，只用一根直徑不足1mm的穿刺針將膠原酶、臭氧、射頻或激光等不同微創(chuàng)技術介入于突出的椎間盤內(nèi)或盤外突出處，使突出的椎間盤溶解、氧化、消融、氣化或分解。如同手術摘除一樣，從而徹底解除對脊髓或神經(jīng)根的壓迫，達到治愈的目的。

　　超激光的全名為直線偏振光近紅外線，超激光療法適應證范圍較廣，無創(chuàng)傷，無痛苦，療效滿意，患者的依從性較高。通過降低神經(jīng)興奮性，減弱肌張力，達到解除肌肉痙攣、緩解疼痛的目的。

　　超激光療法適用于各種慢性肌肉痛和關節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌腱鞘炎、腰痛、頸椎病、肩關節(jié)周圍炎、類風濕關節(jié)炎、頸腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、雷諾病、術后神經(jīng)痛、血管性頭痛、緊張性頭痛等。